孕媽媽遇到了陰道炎，該如何辦呢？
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由于孕媽媽激素水平的變化，陰道內(nèi)環(huán)境也發(fā)生了相應(yīng)的改變，細(xì)菌的生長、繁殖變得活躍起來，也就增加了罹患陰道炎的可能。一旦孕期患病，如果不積極進(jìn)行治療，大概率事件是會對妊娠產(chǎn)生不良影響，如早產(chǎn)、胎膜早破、低體重兒等。最為糾結(jié)的是，妊娠期婦女的陰道炎治療還要兼顧所用藥物對于胎兒的影響，因此，孕期感染陰道炎，一定要重視并遵從醫(yī)囑及時(shí)治療。醫(yī)生會根據(jù)你的癥狀及化驗(yàn)單結(jié)果等給予正確的診斷，并針對不同的陰道炎類型，盡量選擇對胎兒無害或影響較小的藥物，合理規(guī)范用藥。
常見的陰道炎有以下幾種：
1.細(xì)菌性陰道炎：
細(xì)菌性陰道炎是由于陰道內(nèi)的乳酸桿菌減少，加德納菌、普雷沃菌等多種厭氧菌過度增長而引起陰道菌群失衡所致，臨床主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，并伴有魚腥味，分泌物多為灰白色，且pH＞4.5。對于妊娠期合并細(xì)菌性陰道炎的女性，一般建議采用甲硝唑、克林霉素、乳酸桿菌單獨(dú)或者聯(lián)合用藥治療，也有采用中藥熏洗治療的報(bào)道。
甲硝唑與克林霉素均屬于妊娠用藥安全等級B級的藥物，還是較為安全的。對于有癥狀的細(xì)菌性陰道炎的治療方法如下：口服甲硝唑500mg，一天兩次，療程持續(xù)7天；或陰道塞甲硝唑栓，每晚一次，持續(xù)7～10天；或0.75%的甲硝唑凝膠陰道內(nèi)涂抹，每晚一次，持續(xù)5天；或2%的克林霉素乳膏陰道涂抹，每晚一次，持續(xù)7天；硝呋太爾200mg一天三次口服，連用7天，或250mg陰道塞，連用10天。
外陰陰道假絲酵母菌病，也就是通常所說的霉菌性陰道炎，發(fā)病率僅次于細(xì)菌性陰道炎，主要癥狀是劇烈的外陰瘙癢，并伴有灼痛，白帶增多且常呈白色豆渣狀或凝乳狀，有時(shí)還有尿頻、尿痛的問題。妊娠期孕婦的雌激素和孕激素水平較高，陰道上皮含糖量增加，念珠菌大量生長、繁殖，所以容易罹患此病。在妊娠中晚期，如果患有念珠菌性陰道炎而不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。
妊娠期念珠菌性陰道炎以局部治療為主，可用2～4%的碳酸氫鈉溶液沖洗，以營造不利于念珠菌生存的堿性環(huán)境；克霉唑栓劑或片劑，陰道塞，每晚一粒，治療7天；硝基咪唑栓劑陰道塞，每晚一粒，治療7天；制霉素栓劑，每晚一粒，連用7～10天；硝呋太爾200mg一天三次口服，連用7天，或250mg陰道塞，連用10天。除了西藥之外，也有采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，如局部治療之外輔以苦參、蛇床子、黃柏、生大黃、百部、白芷煎煮后坐浴，往往會有事半功半的效果。
3.滴蟲性陰道炎：
滴蟲性陰道炎是一種由陰道毛滴蟲所引起的常見陰道炎。對于妊娠期婦女，陰道微環(huán)境的改變，容易患上滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎可產(chǎn)生流產(chǎn)、宮內(nèi)感染、低出生體重兒等不良后果。該病主要采用甲硝唑進(jìn)行治療，可以400mg甲硝唑口服，2～3次，共7天；或2g甲硝唑一次頓服；或200mg甲硝唑陰道放置；硝呋太爾200mg一天三次口服，連用7天，或陰道塞，連用10天。
如何才能在孕期較好的預(yù)防陰道炎的發(fā)生呢？
1.要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗外陰，勤換內(nèi)褲，不穿過緊過厚或化纖內(nèi)褲。
2.合理飲食，增加營養(yǎng)，減少高糖食物的攝入；
3.注意孕期運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)；
4.注意不濫用藥物，比如抗生素等；
5.當(dāng)確診患有陰道炎時(shí)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理規(guī)范使用對胎兒毒性小的外用藥物。孕媽媽們無需焦慮，遵醫(yī)囑積極治療后可改善母兒結(jié)局。
咨詢電話（3216230、3216232）
專家簡介
張峰，副主任醫(yī)師，臨沂市婦幼保健院婦科一區(qū)主任：每周二、周四門診，中國整形美容協(xié)會科技創(chuàng)新與器官整復(fù)分會理事，山東省醫(yī)師協(xié)會婦科微創(chuàng)醫(yī)師分會常務(wù)委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會婦科微創(chuàng)委員會常務(wù)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會婦科腹腔鏡醫(yī)師分會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會宮腔鏡醫(yī)師分會委員，山東省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦科微創(chuàng)醫(yī)師分會副主任委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦科腫瘤醫(yī)師分會副主任委員，臨沂市醫(yī)院協(xié)會婦產(chǎn)科疾病健康管理委員會副主任委員，臨沂市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會委員兼秘書，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會常務(wù)委員。
李海霞，臨沂市婦幼保健院婦科一區(qū)副主任，主任醫(yī)師，研究生，畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科專業(yè)20年，主攻方向婦科內(nèi)分泌，擅長宮腹腔鏡各種婦科常見病的手術(shù)治療，尤其擅長對月經(jīng)失調(diào)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合征等疾病的診治。完成市級科研課題3項(xiàng)，獲市級科技進(jìn)步二等獎；著作2部，在核心期刊發(fā)表論文10余篇，其中SCI收錄3篇，2015年獲“振興沂蒙勞動獎?wù)隆?。任中國婦幼保健協(xié)會婦女保健分會委員，山東省保健學(xué)會婦女保健分會副主任委員、臨沂市婦幼保健學(xué)會婦科內(nèi)分泌專業(yè)組組長，山東醫(yī)專兼職副教授。
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