羊水不足，只能剖宮產(chǎn)？喝水能補(bǔ)充嗎？
經(jīng)常有孕媽憂心忡忡地問(wèn)：“我的羊水夠不夠呀？這該如何是好？”
這些擔(dān)心是有道理的。
子宮里的羊水不僅能夠保護(hù)寶寶、緩沖外力作用，發(fā)作后也可以起到擴(kuò)張宮頸管作用，生產(chǎn)時(shí)羊水還能沖刷產(chǎn)道，為寶寶的誕生做好準(zhǔn)備，此外羊水還能作為檢查指標(biāo)，分析羊水成分可以檢查出寶寶的某些疾病。
早期妊娠時(shí)羊水主要為母體血清經(jīng)胎盤、胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，一小部分小分子物質(zhì)可通過(guò)未角化的胎兒皮膚進(jìn)入羊水，但中期以后則以胎兒尿液作為羊水的主要來(lái)源。
因此，羊水滲透壓逐漸降低。胎兒肺液也可以進(jìn)入羊水。每天胎兒肺液以200ml／kg進(jìn)入羊膜腔，胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)每天有500～800ml羊水潮流量。
羊水過(guò)少的標(biāo)準(zhǔn)是啥？
妊娠晚期羊水量少于300ml，即羊水過(guò)少。在判斷羊水過(guò)少時(shí)，首先應(yīng)排除胎膜早破。
B超診斷：臨床評(píng)估羊水量主要依賴超聲檢查。
超聲檢測(cè)：最大垂直羊水池深度(DVP)、羊水指數(shù)(AFI)。孕晚期AFI≤5cm或DVP≤2cm應(yīng)考慮羊水過(guò)少。
美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACOG）建議使用最大垂直羊水池評(píng)估羊水量更為準(zhǔn)確。
羊水指數(shù)究竟是什么？
羊水指數(shù)可以反映羊水量的多少，是檢測(cè)胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育情況的重要指標(biāo)。
以臍水平線和腹白線為標(biāo)志將子宮腔分成四個(gè)象限，測(cè)量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數(shù)。
羊水指數(shù)正常范圍
羊水指數(shù)正常范圍：8～24cm。羊水指數(shù)在8cm～24cm厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8cm為羊水過(guò)少，大于24cm則為羊水過(guò)多。
羊水過(guò)少可能預(yù)示這些情況
（1）胎兒泌尿系畸形
懷孕中期就發(fā)生羊水過(guò)少，常常提示胎腎缺損或發(fā)育不良、多囊腎、尿道狹窄或閉鎖等。
（2）胎盤功能不全
懷孕晚期羊水過(guò)少常常要考慮胎盤功能不全。一些妊娠合并癥，并發(fā)癥如高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限等，使血液粘稠，胎盤血流灌注不足，致胎腎血供下降，致胎尿減少。過(guò)期妊娠時(shí)胎盤功能減退，胎兒過(guò)度成熟，致胎兒腎小管抗利尿激素敏感性增強(qiáng)，致胎尿減少。
（3）用藥不當(dāng)
常見的藥：非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥這兩種藥物，具有增強(qiáng)抗利尿激素的作用，使胎尿減少。
（4）羊膜病變
羊膜細(xì)胞萎縮，微絨毛腫脹，失去透析作用，致水分、溶質(zhì)滲透障礙。多見于炎癥、胎膜早破。
發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少怎么辦？
發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)，首先醫(yī)生會(huì)排查致病原因。如果通過(guò)系統(tǒng)的超聲排查，綜合評(píng)估孕婦和胎兒的情況，排除了胎兒結(jié)構(gòu)和胎盤的異常情況后，大部分羊水過(guò)少的準(zhǔn)媽媽是可以考慮順產(chǎn)的。
羊水不夠，可以喝水來(lái)湊嗎？
很多孕媽知道多喝水會(huì)增加羊水，那是不是羊水少，就可以多喝水來(lái)解決了呢？
其實(shí)我們真正關(guān)心的不是羊水量的多少，而是隱藏在背后的羊水過(guò)少潛在的原因。有研究發(fā)現(xiàn)，口服補(bǔ)液，可以使30％羊水過(guò)少的孕婦提升羊水指數(shù)，只是大量喝水或者輸液，短時(shí)間內(nèi)羊水量可能會(huì)略有增長(zhǎng)，但時(shí)間維持得很短，之后又回到羊水少的狀態(tài)。
而且大量飲水和補(bǔ)液，對(duì)孕媽媽的心臟、腎臟等臟器都有很大的負(fù)擔(dān)。因此只需要適量的飲水，其余的可以通過(guò)水果、蔬菜來(lái)補(bǔ)充。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉也能促進(jìn)血液循環(huán)，增加羊水量。
羊水過(guò)少是不是必須剖宮產(chǎn)？
其實(shí)并不是這樣的！在陰道試產(chǎn)過(guò)程中，羊水少并不直接影響生產(chǎn)，只是羊水少緩沖有限，宮縮時(shí)胎兒的耐受程度就低，有可能出現(xiàn)缺氧，所以應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心的變化。
如果胎兒在分娩的過(guò)程中，不能夠耐受強(qiáng)烈的宮縮的話，是需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的，因此不能一概而論。
專家團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介
①潘文霞 主任醫(yī)師
學(xué)習(xí)經(jīng)歷：先后在美國(guó)波士頓哈佛附屬貝斯以色列醫(yī)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、上海第一婦嬰醫(yī)院、上海長(zhǎng)寧婦幼保健院、北京和睦家醫(yī)院等國(guó)內(nèi)外醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。
專業(yè)特長(zhǎng)：從事產(chǎn)科工作26年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研能力，對(duì)各種產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥及胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況、孕期營(yíng)養(yǎng)和體重管理、遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷有深入研究，尤其擅長(zhǎng)兇險(xiǎn)性前置胎盤的手術(shù)治療。
榮譽(yù)：榮獲省衛(wèi)生系統(tǒng)三等功、臨沂市衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、市巾幗建功?biāo)兵、市級(jí)優(yōu)秀醫(yī)生、市最美醫(yī)生等榮譽(yù)稱號(hào)。主持多項(xiàng)省、市級(jí)課題并獲得臨沂市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)6項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表論文11篇，發(fā)表著作4部，獲國(guó)家實(shí)用新型專利獎(jiǎng)2項(xiàng)。
社會(huì)兼職：山東省婦幼保健協(xié)會(huì)促進(jìn)自然分娩專業(yè)委員會(huì)委員、臨沂市婦幼保健協(xié)會(huì)促進(jìn)自然分娩專業(yè)委員會(huì)主任委員、臨沂市醫(yī)學(xué)會(huì)遺傳與優(yōu)生專業(yè)委員會(huì)副主任委員、臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)第二屆圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)產(chǎn)科重癥醫(yī)學(xué)常委、臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)常委。
門診出診時(shí)間：周二（濱河院區(qū)專家門診）、周四（濱河院區(qū)專家門診）、周五（濱河院區(qū)知名專家門診）
②肖永敏 主任醫(yī)師
學(xué)習(xí)經(jīng)歷：1998年畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院，同年11月起于臨沂市婦幼保健院從事婦產(chǎn)科臨床工作，2009年于北京婦兒醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
社會(huì)兼職：臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)第一屆婦產(chǎn)科疾病管理專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科微創(chuàng)醫(yī)師分會(huì)常委委員。
專業(yè)特長(zhǎng)：在婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及急危重癥的救治方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)產(chǎn)科各類手術(shù)，擅長(zhǎng)圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)和保健，特別是在妊娠代謝性疾病，比如妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期甲狀腺疾病等的診治方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有獨(dú)到之處。著有2部醫(yī)學(xué)著作，數(shù)篇論文分別發(fā)表于國(guó)家級(jí)和省級(jí)刊物上,有2項(xiàng)課題通過(guò)市級(jí)鑒定并分獲二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。
門診出診時(shí)間：周一、周五（濱河院區(qū)專家門診）
③楊坤 產(chǎn)科副主任，副主任醫(yī)師
學(xué)習(xí)經(jīng)歷：畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，主要在產(chǎn)科從事臨床工作，2011年8月至2012年1月到上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)產(chǎn)科專業(yè)半年。
專業(yè)特長(zhǎng)：從事產(chǎn)科臨床工作近二十年，擅長(zhǎng)孕前咨詢、孕期保健、產(chǎn)前遺傳咨詢、診治各種妊娠合并癥及并發(fā)癥；擅長(zhǎng)處理各種難產(chǎn)的診斷處理及相關(guān)的產(chǎn)科手術(shù)及產(chǎn)科危急重癥的診治處理。在國(guó)家級(jí)及省級(jí)刊物發(fā)表論文數(shù)篇，參與兩項(xiàng)科研課題獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
社會(huì)兼職：臨沂市婦幼保健協(xié)會(huì)促進(jìn)自然分娩專業(yè)委員會(huì)副主任委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)產(chǎn)科重癥分會(huì)委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。
門診出診時(shí)間：周三、周日（濱河院區(qū)專家門診）
④孫美英 副主任醫(yī)師
專業(yè)特長(zhǎng)：從事產(chǎn)科工作13余年，一直工作在臨床一線，在高危妊娠、產(chǎn)科疑難并發(fā)癥的診治，尤其是產(chǎn)科重癥的救治方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期保健、難產(chǎn)的處理、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺疾病及妊娠期高血壓疾病的診治。受聘為山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校帶教老師，產(chǎn)科規(guī)培帶教醫(yī)師，參與產(chǎn)科的醫(yī)、教及科研工作，參與完成“子宮動(dòng)靜脈預(yù)處理和子宮雙切口在兇險(xiǎn)性前置胎盤手術(shù)中的研究應(yīng)用”獲臨沂市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
獲得榮譽(yù)：多次榮獲我院優(yōu)秀醫(yī)師、十佳醫(yī)生、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)學(xué)習(xí)標(biāo)兵等光榮稱號(hào)。獲得2020年度臨沂市母嬰安全保障工作先進(jìn)個(gè)人。2021年被評(píng)為臨沂市“優(yōu)秀醫(yī)師”。
社會(huì)兼職：臨沂市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，臨沂市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與婦幼保健專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
門診出診時(shí)間：周一及周三（濱河院區(qū)普通產(chǎn)科門診）、周日（濱河院區(qū)專家門診）
【婦幼健康科普 傳播健康知識(shí)】