羊水不足，只能剖宮產(chǎn)？喝水能補充嗎？
經(jīng)常有孕媽憂心忡忡地問：“我的羊水夠不夠呀？這該如何是好？”
這些擔心是有道理的。
子宮里的羊水不僅能夠保護寶寶、緩沖外力作用，發(fā)作后也可以起到擴張宮頸管作用，生產(chǎn)時羊水還能沖刷產(chǎn)道，為寶寶的誕生做好準備，此外羊水還能作為檢查指標，分析羊水成分可以檢查出寶寶的某些疾病。
早期妊娠時羊水主要為母體血清經(jīng)胎盤、胎膜進入羊膜腔的透析液，一小部分小分子物質(zhì)可通過未角化的胎兒皮膚進入羊水，但中期以后則以胎兒尿液作為羊水的主要來源。
因此，羊水滲透壓逐漸降低。胎兒肺液也可以進入羊水。每天胎兒肺液以200ml／kg進入羊膜腔，胎兒呼吸運動時每天有500～800ml羊水潮流量。
羊水過少的標準是啥？
妊娠晚期羊水量少于300ml，即羊水過少。在判斷羊水過少時，首先應排除胎膜早破。
B超診斷：臨床評估羊水量主要依賴超聲檢查。
超聲檢測：最大垂直羊水池深度(DVP)、羊水指數(shù)(AFI)。孕晚期AFI≤5cm或DVP≤2cm應考慮羊水過少。
美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（ACOG）建議使用最大垂直羊水池評估羊水量更為準確。
羊水指數(shù)究竟是什么？
羊水指數(shù)可以反映羊水量的多少，是檢測胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育情況的重要指標。
以臍水平線和腹白線為標志將子宮腔分成四個象限，測量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數(shù)。
羊水指數(shù)正常范圍
羊水指數(shù)正常范圍：8～24cm。羊水指數(shù)在8cm～24cm厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8cm為羊水過少，大于24cm則為羊水過多。
羊水過少可能預示這些情況
（1）胎兒泌尿系畸形
懷孕中期就發(fā)生羊水過少，常常提示胎腎缺損或發(fā)育不良、多囊腎、尿道狹窄或閉鎖等。
（2）胎盤功能不全
懷孕晚期羊水過少常常要考慮胎盤功能不全。一些妊娠合并癥，并發(fā)癥如高血壓、胎兒生長受限等，使血液粘稠，胎盤血流灌注不足，致胎腎血供下降，致胎尿減少。過期妊娠時胎盤功能減退，胎兒過度成熟，致胎兒腎小管抗利尿激素敏感性增強，致胎尿減少。
（3）用藥不當
常見的藥：非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥這兩種藥物，具有增強抗利尿激素的作用，使胎尿減少。
（4）羊膜病變
羊膜細胞萎縮，微絨毛腫脹，失去透析作用，致水分、溶質(zhì)滲透障礙。多見于炎癥、胎膜早破。
發(fā)現(xiàn)羊水過少怎么辦？
發(fā)現(xiàn)羊水過少時，首先醫(yī)生會排查致病原因。如果通過系統(tǒng)的超聲排查，綜合評估孕婦和胎兒的情況，排除了胎兒結(jié)構(gòu)和胎盤的異常情況后，大部分羊水過少的準媽媽是可以考慮順產(chǎn)的。
羊水不夠，可以喝水來湊嗎？
很多孕媽知道多喝水會增加羊水，那是不是羊水少，就可以多喝水來解決了呢？
其實我們真正關(guān)心的不是羊水量的多少，而是隱藏在背后的羊水過少潛在的原因。有研究發(fā)現(xiàn)，口服補液，可以使30％羊水過少的孕婦提升羊水指數(shù)，只是大量喝水或者輸液，短時間內(nèi)羊水量可能會略有增長，但時間維持得很短，之后又回到羊水少的狀態(tài)。
而且大量飲水和補液，對孕媽媽的心臟、腎臟等臟器都有很大的負擔。因此只需要適量的飲水，其余的可以通過水果、蔬菜來補充。適當?shù)倪\動鍛煉也能促進血液循環(huán)，增加羊水量。
羊水過少是不是必須剖宮產(chǎn)？
其實并不是這樣的！在陰道試產(chǎn)過程中，羊水少并不直接影響生產(chǎn)，只是羊水少緩沖有限，宮縮時胎兒的耐受程度就低，有可能出現(xiàn)缺氧，所以應嚴密監(jiān)測胎心的變化。
如果胎兒在分娩的過程中，不能夠耐受強烈的宮縮的話，是需要進行剖宮產(chǎn)的，因此不能一概而論。
專家團隊簡介
①潘文霞 主任醫(yī)師
學習經(jīng)歷：先后在美國波士頓哈佛附屬貝斯以色列醫(yī)院、北京大學醫(yī)學部、上海第一婦嬰醫(yī)院、上海長寧婦幼保健院、北京和睦家醫(yī)院等國內(nèi)外醫(yī)院交流學習。
專業(yè)特長：從事產(chǎn)科工作26年，具有豐富的臨床經(jīng)驗和科研能力，對各種產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥及胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況、孕期營養(yǎng)和體重管理、遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷有深入研究，尤其擅長兇險性前置胎盤的手術(shù)治療。
榮譽：榮獲省衛(wèi)生系統(tǒng)三等功、臨沂市衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、市五一勞動獎?wù)?、市巾幗建功標兵、市級?yōu)秀醫(yī)生、市最美醫(yī)生等榮譽稱號。主持多項省、市級課題并獲得臨沂市科技進步獎二等獎6項，在國家級刊物上發(fā)表論文11篇，發(fā)表著作4部，獲國家實用新型專利獎2項。
社會兼職：山東省婦幼保健協(xié)會促進自然分娩專業(yè)委員會委員、臨沂市婦幼保健協(xié)會促進自然分娩專業(yè)委員會主任委員、臨沂市醫(yī)學會遺傳與優(yōu)生專業(yè)委員會副主任委員、臨沂市醫(yī)師協(xié)會第二屆圍產(chǎn)醫(yī)學專業(yè)委員會委員、臨沂市醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學分會產(chǎn)科重癥醫(yī)學常委、臨沂市醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會常委。
門診出診時間：周二（濱河院區(qū)專家門診）、周四（濱河院區(qū)專家門診）、周五（濱河院區(qū)知名專家門診）
②肖永敏 主任醫(yī)師
學習經(jīng)歷：1998年畢業(yè)于濱州醫(yī)學院，同年11月起于臨沂市婦幼保健院從事婦產(chǎn)科臨床工作，2009年于北京婦兒醫(yī)院進修學習。
社會兼職：臨沂市醫(yī)師協(xié)會第一屆婦產(chǎn)科疾病管理專業(yè)委員會常務(wù)委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦科微創(chuàng)醫(yī)師分會常委委員。
專業(yè)特長：在婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及急危重癥的救治方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長產(chǎn)科各類手術(shù)，擅長圍產(chǎn)營養(yǎng)和保健，特別是在妊娠代謝性疾病，比如妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期甲狀腺疾病等的診治方面，積累了豐富的經(jīng)驗，有獨到之處。著有2部醫(yī)學著作，數(shù)篇論文分別發(fā)表于國家級和省級刊物上,有2項課題通過市級鑒定并分獲二等獎和三等獎。
門診出診時間：周一、周五（濱河院區(qū)專家門診）
③楊坤 產(chǎn)科副主任，副主任醫(yī)師
學習經(jīng)歷：畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學，主要在產(chǎn)科從事臨床工作，2011年8月至2012年1月到上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進修學習產(chǎn)科專業(yè)半年。
專業(yè)特長：從事產(chǎn)科臨床工作近二十年，擅長孕前咨詢、孕期保健、產(chǎn)前遺傳咨詢、診治各種妊娠合并癥及并發(fā)癥；擅長處理各種難產(chǎn)的診斷處理及相關(guān)的產(chǎn)科手術(shù)及產(chǎn)科危急重癥的診治處理。在國家級及省級刊物發(fā)表論文數(shù)篇，參與兩項科研課題獲市級科技進步獎二等獎。
社會兼職：臨沂市婦幼保健協(xié)會促進自然分娩專業(yè)委員會副主任委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會產(chǎn)科重癥分會委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學分會委員。
門診出診時間：周三、周日（濱河院區(qū)專家門診）
④孫美英 副主任醫(yī)師
專業(yè)特長：從事產(chǎn)科工作13余年，一直工作在臨床一線，在高危妊娠、產(chǎn)科疑難并發(fā)癥的診治，尤其是產(chǎn)科重癥的救治方面，積累了豐富的經(jīng)驗。擅長圍產(chǎn)期保健、難產(chǎn)的處理、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺疾病及妊娠期高血壓疾病的診治。受聘為山東醫(yī)學高等專科學校帶教老師，產(chǎn)科規(guī)培帶教醫(yī)師，參與產(chǎn)科的醫(yī)、教及科研工作，參與完成“子宮動靜脈預處理和子宮雙切口在兇險性前置胎盤手術(shù)中的研究應用”獲臨沂市科學技術(shù)進步獎二等獎。
獲得榮譽：多次榮獲我院優(yōu)秀醫(yī)師、十佳醫(yī)生、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、學習強國學習標兵等光榮稱號。獲得2020年度臨沂市母嬰安全保障工作先進個人。2021年被評為臨沂市“優(yōu)秀醫(yī)師”。
社會兼職：臨沂市中西醫(yī)結(jié)合學會第一屆產(chǎn)科專業(yè)委員會副主任委員，臨沂市中西醫(yī)結(jié)合學會第一屆圍產(chǎn)醫(yī)學與婦幼保健專業(yè)委員會常務(wù)委員。
門診出診時間：周一及周三（濱河院區(qū)普通產(chǎn)科門診）、周日（濱河院區(qū)專家門診）
【婦幼健康科普 傳播健康知識】