剖宮產(chǎn)術(shù)后緩解口渴，你還在用棉簽蘸水嗎？

“護(hù)士，護(hù)士！寶媽手術(shù)回來口渴了，你快給我個(gè)棉簽，我給寶媽蘸點(diǎn)水，濕潤(rùn)一下嘴唇。”

好多家屬會(huì)在術(shù)后跑過來要求用棉簽蘸水濕潤(rùn)口唇，而我們的回答是“不需要?！苯酉聛?，我們具體聊聊為什么不需要用棉簽蘸水來緩解口渴。

口渴是一種由于生理或行為因素導(dǎo)致人體缺乏水分而引起人喝水欲望的主觀感受，是人體容量和體液平衡調(diào)節(jié)機(jī)制的重要組成部分?？诳室鸬牟贿m體驗(yàn)常常使患者處于強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài),從而增加患者的心肌氧耗和代謝負(fù)擔(dān),延緩甚至阻礙患者的康復(fù)。

早期麻醉觀念認(rèn)為術(shù)后禁食禁水6h，是因?yàn)槁樽硭幬镌斐尚g(shù)后胃腸道抑制狀態(tài)，隨著麻醉技術(shù)和麻醉藥物的不斷改進(jìn)，麻醉對(duì)胃腸道的影響逐漸減少。應(yīng)用快速康復(fù)外科任務(wù)驅(qū)動(dòng)術(shù)后早期飲食管理可以縮短患者術(shù)后首次肛門排氣、排便時(shí)間，同時(shí)還可以減少術(shù)后便秘發(fā)生率。分析原因可能是禁食空腹?fàn)顟B(tài)下，胃、小腸呈無規(guī)律緩慢收縮，在進(jìn)食狀態(tài)下食糜通過刺激胃、小腸反射性引起胃腸道強(qiáng)烈、有規(guī)律地收縮，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。另一方面，患者在咀嚼食物過程中能有效刺激口、咽、喉等器官，促進(jìn)唾液分泌，從而縮短肛門排氣、排便時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。隨著加速康復(fù)外科理念的推進(jìn)，優(yōu)化圍手術(shù)期的流程，減少患者手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激、減少并發(fā)癥已顯得尤為重要。

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么發(fā)生口渴？

1.手術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間禁食禁水。患者常因飲食習(xí)慣術(shù)前1天晚飯后就未再進(jìn)食，夜間不再進(jìn)水，按照傳統(tǒng)飲食護(hù)理術(shù)后禁食6h，發(fā)現(xiàn)患者因接臺(tái)手術(shù)原因術(shù)前、術(shù)后總禁食時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)21～24h，長(zhǎng)時(shí)間禁食使機(jī)體處于強(qiáng)應(yīng)激狀態(tài)，術(shù)后胰島素抵抗明顯，導(dǎo)致患者饑餓感明顯，限制液體攝人使口渴明顯。

2.術(shù)中失血、失液。患者由于術(shù)中失血、體液失衡等原因?qū)е掠行аh(huán)血容量減少、血液濃縮、血漿滲透壓升高等，均會(huì)引起患者術(shù)后口渴。

3.長(zhǎng)時(shí)間處于層流病房導(dǎo)致的不顯性失水，極易導(dǎo)致脫水而引起口渴。

4.術(shù)中使用藥物，如抗膽堿類藥物通過阻斷M受體抑制腺體分泌，即使小劑量用藥都引起口腔及皮膚黏膜的干；阿片類藥物，通過興奮下丘腦口渴中樞，促進(jìn)渴覺產(chǎn)生。

5.產(chǎn)婦心理情緒變化，如患者產(chǎn)生焦慮、緊張 抑郁等，可激活機(jī)體抗膽堿能機(jī)制,減少患者唾液流率，進(jìn)而誘發(fā)渴覺。

怎樣緩解口渴？

1.適當(dāng)?shù)目s短禁飲時(shí)間

中國加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐指南上指出：提倡禁飲時(shí)間延后至術(shù)前2h，之前可口服清流質(zhì)飲料包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶及黑咖啡（不含奶）等，不包括含酒精類飲品?？s短術(shù)前禁食禁水時(shí)間，有利于減少術(shù)前患者的饑餓、口渴、煩躁、緊張等不良反應(yīng)，減少術(shù)后胰島素抵抗，緩解分解代謝。

2.在充分進(jìn)行安全評(píng)估后可早期飲水

腰麻的產(chǎn)婦如無惡心嘔吐等胃腸道不適，可以飲用少量溫水。擇期腹部手術(shù)后早期恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食、飲水可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，有助于維護(hù)腸黏膜屏障，防止菌群失調(diào)和移位，從而降低術(shù)后感染發(fā)生率及縮短術(shù)后住院時(shí)間。

3.刺激唾液腺分泌

對(duì)于有不適癥狀的產(chǎn)婦，可以選擇專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體表穴位刺激（如按摩水泉穴、魚際穴、尺澤穴等）刺激唾液分泌，刺激口咽部感受體，也可以改善口渴的癥狀。

專家介紹

唐全蓮，主任醫(yī)師，臨沂市婦幼保健院分娩部主任。畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事婦產(chǎn)科工作20多年，擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期保健、難產(chǎn)、早產(chǎn)診治、高危妊娠及疑難危重病人的診治和手術(shù)治療，尤其在產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、DIC等危重病搶救方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。她連續(xù)多年被評(píng)為先進(jìn)個(gè)人，曾獲區(qū)級(jí)愛崗敬業(yè)先進(jìn)個(gè)人、市級(jí)勞動(dòng)能手等榮譽(yù)，多次獲得院級(jí)先進(jìn)個(gè)人、最美醫(yī)生稱號(hào)，獲2017年度臨沂市直巾幗建功標(biāo)兵榮譽(yù)稱號(hào)。先后發(fā)表國家級(jí)論文4篇，論著3部，其中副主編2部，主編1部，發(fā)明國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局專利2項(xiàng)。

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