剖宮產(chǎn)術后緩解口渴，你還在用棉簽蘸水嗎？

“護士，護士！寶媽手術回來口渴了，你快給我個棉簽，我給寶媽蘸點水，濕潤一下嘴唇。”

好多家屬會在術后跑過來要求用棉簽蘸水濕潤口唇，而我們的回答是“不需要?！苯酉聛?，我們具體聊聊為什么不需要用棉簽蘸水來緩解口渴。

口渴是一種由于生理或行為因素導致人體缺乏水分而引起人喝水欲望的主觀感受，是人體容量和體液平衡調(diào)節(jié)機制的重要組成部分。口渴引起的不適體驗常常使患者處于強烈的應激狀態(tài),從而增加患者的心肌氧耗和代謝負擔,延緩甚至阻礙患者的康復。

早期麻醉觀念認為術后禁食禁水6h，是因為麻醉藥物造成術后胃腸道抑制狀態(tài)，隨著麻醉技術和麻醉藥物的不斷改進，麻醉對胃腸道的影響逐漸減少。應用快速康復外科任務驅(qū)動術后早期飲食管理可以縮短患者術后首次肛門排氣、排便時間，同時還可以減少術后便秘發(fā)生率。分析原因可能是禁食空腹狀態(tài)下，胃、小腸呈無規(guī)律緩慢收縮，在進食狀態(tài)下食糜通過刺激胃、小腸反射性引起胃腸道強烈、有規(guī)律地收縮，從而促進胃腸蠕動。另一方面，患者在咀嚼食物過程中能有效刺激口、咽、喉等器官，促進唾液分泌，從而縮短肛門排氣、排便時間，促進胃腸功能恢復。隨著加速康復外科理念的推進，優(yōu)化圍手術期的流程，減少患者手術創(chuàng)傷和應激、減少并發(fā)癥已顯得尤為重要。

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后為什么發(fā)生口渴？

1.手術前長時間禁食禁水。患者常因飲食習慣術前1天晚飯后就未再進食，夜間不再進水，按照傳統(tǒng)飲食護理術后禁食6h，發(fā)現(xiàn)患者因接臺手術原因術前、術后總禁食時間可長達21～24h，長時間禁食使機體處于強應激狀態(tài)，術后胰島素抵抗明顯，導致患者饑餓感明顯，限制液體攝人使口渴明顯。

2.術中失血、失液。患者由于術中失血、體液失衡等原因?qū)е掠行аh(huán)血容量減少、血液濃縮、血漿滲透壓升高等，均會引起患者術后口渴。

3.長時間處于層流病房導致的不顯性失水，極易導致脫水而引起口渴。

4.術中使用藥物，如抗膽堿類藥物通過阻斷M受體抑制腺體分泌，即使小劑量用藥都引起口腔及皮膚黏膜的干；阿片類藥物，通過興奮下丘腦口渴中樞，促進渴覺產(chǎn)生。

5.產(chǎn)婦心理情緒變化，如患者產(chǎn)生焦慮、緊張 抑郁等，可激活機體抗膽堿能機制,減少患者唾液流率，進而誘發(fā)渴覺。

怎樣緩解口渴？

1.適當?shù)目s短禁飲時間

中國加速康復外科臨床實踐指南上指出：提倡禁飲時間延后至術前2h，之前可口服清流質(zhì)飲料包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶及黑咖啡（不含奶）等，不包括含酒精類飲品?？s短術前禁食禁水時間，有利于減少術前患者的饑餓、口渴、煩躁、緊張等不良反應，減少術后胰島素抵抗，緩解分解代謝。

2.在充分進行安全評估后可早期飲水

腰麻的產(chǎn)婦如無惡心嘔吐等胃腸道不適，可以飲用少量溫水。擇期腹部手術后早期恢復經(jīng)口進食、飲水可促進腸道功能恢復，有助于維護腸黏膜屏障，防止菌群失調(diào)和移位，從而降低術后感染發(fā)生率及縮短術后住院時間。

3.刺激唾液腺分泌

對于有不適癥狀的產(chǎn)婦，可以選擇專業(yè)醫(yī)護人員進行體表穴位刺激（如按摩水泉穴、魚際穴、尺澤穴等）刺激唾液分泌，刺激口咽部感受體，也可以改善口渴的癥狀。

專家介紹

唐全蓮，主任醫(yī)師，臨沂市婦幼保健院分娩部主任。畢業(yè)于山東大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，從事婦產(chǎn)科工作20多年，擅長圍產(chǎn)期保健、難產(chǎn)、早產(chǎn)診治、高危妊娠及疑難危重病人的診治和手術治療，尤其在產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、DIC等危重病搶救方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。她連續(xù)多年被評為先進個人，曾獲區(qū)級愛崗敬業(yè)先進個人、市級勞動能手等榮譽，多次獲得院級先進個人、最美醫(yī)生稱號，獲2017年度臨沂市直巾幗建功標兵榮譽稱號。先后發(fā)表國家級論文4篇，論著3部，其中副主編2部，主編1部，發(fā)明國家知識產(chǎn)權局專利2項。

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