保胎需要臥床嗎？
懷孕40多天的李某，突然感覺(jué)下腹墜痛，陰道有少量褐色分泌物。
李女士去醫(yī)院就診后，被診斷未“先兆流產(chǎn)”，醫(yī)生開(kāi)了一些保胎藥物，還特意叮囑要“臥床休息”。于是，她每天躺在床上不敢動(dòng)，特別焦慮不安。
什么是先兆流產(chǎn)呢？
是指女性妊娠28周以前出現(xiàn)以陰道少量流血、伴小腹疼痛或腰酸脹痛，盆腔檢查宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。
一般情況下，這種癥狀經(jīng)過(guò)休息和治療后就能夠繼續(xù)妊娠。
然而，孕婦長(zhǎng)期臥床、限制活動(dòng)，會(huì)使腸蠕動(dòng)減少、肌肉萎縮、骨骼脫鈣、血流緩慢，導(dǎo)致食欲減退、便秘、骨質(zhì)疏松、下肢靜脈血栓等疾病發(fā)生。
掌握正確的臥床休息的方法，對(duì)于增進(jìn)孕婦舒適感，預(yù)防以上疾病的發(fā)生至關(guān)重要。
01不需要絕對(duì)臥床的情況
在大多數(shù)情況下，保胎并不需要絕對(duì)臥床休息。僅對(duì)于少數(shù)癥狀較輕的早期先兆流產(chǎn)患者，如僅有少量陰道流血以及下腹脹痛，可以適當(dāng)活動(dòng)。然而，活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)格禁止性生活。
長(zhǎng)期絕對(duì)臥床休息，特別是長(zhǎng)時(shí)間臥床，可能會(huì)導(dǎo)致腸胃功能減弱，從而引發(fā)便秘問(wèn)題。此外，還可能影響血液循環(huán)，增加形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。因此，即使是保胎期間，也建議患者在醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)身體的健康。
02臥床多長(zhǎng)時(shí)間？
具體臥床時(shí)間應(yīng)結(jié)合病情、遵照醫(yī)囑，并采取必要的措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
實(shí)際上對(duì)于出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的孕婦，臥床休息絕不是最好的選擇。首先，我們應(yīng)該明白自然流產(chǎn)實(shí)際是自然選擇和淘汰的過(guò)程，符合達(dá)爾文的進(jìn)化理論——物競(jìng)天擇，適者生存。
接下來(lái)，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)長(zhǎng)期臥床休息的危害：
影響血液循環(huán)，增加靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦的血液本身比正常人的血液更容易凝固，如果再長(zhǎng)期臥床就會(huì)導(dǎo)致血管堵塞，造成兩腿的大小不一樣，局部皮膚溫度不一樣或者感到疼痛等。最嚴(yán)重的，如果血管里的「凝血塊」脫落,游走到掌管生命的大血管，如肺動(dòng)脈，造成肺栓塞，甚至可以導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。
所以簡(jiǎn)而言之，臥床休息有時(shí)候并不能改變?nèi)焉锝Y(jié)局，如果是胚胎自身有問(wèn)題，臥床休息根本就不起作用，只當(dāng)是一種心理安慰。
先兆流產(chǎn)孕婦如何正確的臥床休息？
01臥床休息不絕對(duì)，堅(jiān)持適度原則
臥床休息并非意味著24小時(shí)都躺在床上不動(dòng)，而是允許孕婦起床完成一些簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)，如吃飯、喝水、上廁所，甚至適度的散步。活動(dòng)的選擇和持續(xù)時(shí)間應(yīng)以不使自己感到疲勞或加重先兆流產(chǎn)的癥狀為原則。
為了確保孕婦和胎兒的安全，以下是一些必須遵守的注意事項(xiàng)：
（1）必須嚴(yán)格禁止性生活，因?yàn)樾陨羁赡芤l(fā)宮縮，從而增加先兆流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
（2）避免刺激乳房，因?yàn)槿榉康拇碳ね瑯涌赡苷T發(fā)宮縮，對(duì)孕婦和胎兒不利。
在臥床期間，為了保持孕婦的舒適度和促進(jìn)血液循環(huán)，家屬可以為孕婦按摩下肢肌肉，包括比目魚(yú)肌和腓腸肌。按摩時(shí)，可以從足部開(kāi)始，逐漸向上按摩至大腿，采用由遠(yuǎn)及近的手法。建議每次雙腿按摩持續(xù)30分鐘左右，每天可進(jìn)行6-8次。這樣可以幫助孕婦緩解肌肉疲勞，預(yù)防血栓形成，同時(shí)也有助于改善血液循環(huán)。
02保持愉快心情，規(guī)律生活
一般情況下，在孕期保證八小時(shí)的充足睡眠即可；孕期日常做好外陰部的清潔衛(wèi)生，防止病菌感染；均衡飲食，吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的的食物，如魚(yú)類、瓜果、蔬菜等；保持輕松愉悅的心情，這些對(duì)保胎均有重要的幫助。
孕媽媽在懷孕期間應(yīng)定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
①胡矩鋒
臨沂市婦幼保健院主任醫(yī)師，胎兒醫(yī)學(xué)科主任，臨沂市衛(wèi)生領(lǐng)軍人才，臨沂市有突出貢獻(xiàn)的中青年專家，意大利佛羅倫薩大學(xué)附屬邁耶兒童醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者。
兼職：
中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)孕產(chǎn)期母兒心臟病專業(yè)委員會(huì)委員，山東省婦幼保健協(xié)會(huì)流早產(chǎn)防治專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省婦幼保健協(xié)會(huì)臍帶血臨床應(yīng)用分會(huì)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，山東省婦幼保健協(xié)會(huì)出生缺陷防治分會(huì)常務(wù)委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)母胎醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，臨沂市婦幼保健協(xié)會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，臨沂市婦幼保健協(xié)會(huì)母胎醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，臨沂市胎兒醫(yī)學(xué)與早產(chǎn)質(zhì)控中心副主任，臨沂市醫(yī)院協(xié)會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦幼保健醫(yī)師分會(huì)副主任委員。
專業(yè)特長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)胎兒超聲異常、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、雙胎、多胎妊娠的規(guī)范化診治，尤其在先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、輔助生殖及合并多囊卵巢綜合征妊娠、宮頸功能不全、絨毛膜下血腫等保胎方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)宮頸環(huán)扎術(shù)、羊水穿刺術(shù)、絨毛穿刺術(shù)、減胎術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。主持山東省婦幼保健科技創(chuàng)新項(xiàng)目1項(xiàng)，臨沂市科技局發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)，參與臨沂市科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文10余篇。
門診出診時(shí)間：周一、周二、周五（濱河院區(qū)專家門診）
②張連香 產(chǎn)科主任醫(yī)師，山東大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士
專業(yè)特長(zhǎng)：從事產(chǎn)科工作20余年，一直工作在臨床一線，在高危妊娠、產(chǎn)科疑難并發(fā)癥的診治，尤其是產(chǎn)科重癥的救治方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期保健、難產(chǎn)的處理、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺疾病及妊娠期高血壓疾病的診治。3項(xiàng)課題獲臨沂市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。在國(guó)家級(jí)和核心刊物上發(fā)表專業(yè)論文10余篇。
門診出診時(shí)間：周三（濱河院區(qū)專家門診）、周日（濱河院區(qū)普通產(chǎn)科門診）
③宋宇博 副主任醫(yī)師
學(xué)習(xí)經(jīng)歷：畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院。曾進(jìn)修于北京大學(xué)第一醫(yī)院。
專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)孕期保健、妊娠期合并癥的診治等。在產(chǎn)前診斷、早產(chǎn)防治及胎兒醫(yī)學(xué)方面有深入研究。熟悉產(chǎn)科急危重癥及合并癥的處理。擅長(zhǎng)各種難產(chǎn)的診斷處理及相關(guān)產(chǎn)科手術(shù)。
社會(huì)兼職：山東省婦幼保健協(xié)會(huì)產(chǎn)科安全與快速反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)委員，市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦幼保健醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，市醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)分會(huì)及產(chǎn)科重癥分會(huì)委員。
門診出診時(shí)間：周一、周四（濱河院區(qū)專家門診）
注：部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除
【婦幼健康科普 傳播健康知識(shí)】
供稿：盧愛(ài)麗 程寶麗
審核：胡矩鋒