女寶的“難言之隱”——小陰唇粘連！
新手爸媽帶著可愛的女寶小雪（化名）去我院兒?？撇轶w，發(fā)現有小陰唇粘連，新手爸媽很自責，覺著自己很不稱職，著急來到我們婦科，“醫(yī)生，我平時很注意我家寶寶的私處衛(wèi)生，為什么寶寶的下面會粘連？”
什么是小陰唇粘連？
幼女的小陰唇常呈閉合狀態(tài)，有保護陰道和內生殖器的作用。
小陰唇粘連是指兩側小陰唇全部或部分粘連在一起，中間形成一條半透明帶，遮蓋尿道口及陰道口。最常見于嬰幼兒。
為什么會出現小陰唇粘連？
（1）低雌激素水平：嬰幼兒階段雌激素水平低，外陰、陰道上皮菲薄，伸展性較差，局部抵抗力不足，抗感染能力差。在外陰炎癥局部感染的基礎上，黏膜容易繼發(fā)粘連。
（2）炎癥：嬰幼兒衛(wèi)生意識薄弱，特別是不良衛(wèi)生習慣(如很多家長愛給女寶寶長期使用尿不濕。當更換不及時，或是大小便擦拭順序不當、清洗不徹底時)易導致外陰炎癥形成，長期炎癥刺激導致粘連發(fā)生。
（3）創(chuàng)傷：有創(chuàng)傷（如：騎跨傷、女性割禮等）
小陰唇粘連有什么表現？
（1）排尿異常：包括尿液變細、尿流分叉、排尿困難、滴尿等。
（2）外陰癥狀：外陰瘙癢、充血、紅腫或分泌物增加，偶伴有肛周紅腫。
（3）異常表現：?？摁[，有搔抓外陰、兩腿摩擦動作。
小陰唇粘連的程度:
根據粘連程度不同對小陰唇粘連進行分度[1]：
（1）輕度：粘連覆蓋陰道前庭 ＜ 1/3。
（2）中度：粘連覆蓋陰道前庭的1/3～2/3。
（3）重度：粘連覆蓋陰道前庭 ＞ 2/3。
輕、中度者在兩側小陰唇正中線處可見半透明的膜狀粘連帶，重度者因粘連致密不可見膜狀粘連帶。
發(fā)現小陰唇粘連怎么辦？
陰唇粘連的處理取決于是否存在癥狀以及癥狀的嚴重程度，個體化選擇治療方案。
（1）期待療法：如果粘連無癥狀、僅累及小部分陰唇且不影響尿流，可等待觀察，定期隨訪，合理的外陰護理可促進粘連自然分離。
（2）藥物治療：雌激素制劑是外陰炎癥引起的嬰幼兒小陰唇粘連的一線用藥，常用藥物有結合雌激素軟膏、雌三醇軟膏等。藥物的局部使用應與患兒家屬討論相關的潛在副作用，在醫(yī)生指導下使用。
（3）手法分離：適用于嬰幼兒癥狀明顯、藥物治療失敗、或有藥物治療禁忌者的情況下?；純嚎膳浜系那闆r下，門診即可進行，無需住院。術后繼續(xù)局部涂抹紅霉素軟膏，1周后復查。
（4）手術治療：僅在外陰致密粘連或保守治療失敗后推薦進行手術治療。
治療之后會復發(fā)嗎？
有可能??！
復發(fā)與是否定期體檢、尿片更換頻率、清洗外陰方式、小陰唇粘連類型相關。因此，術后仍需繼續(xù)觀察局部變化，正確護理女寶私處。
怎樣護理女寶私處？
（1）每日溫水清洗外陰，清洗時將大小陰唇分開，便后需自前向后擦抹，保持外陰清潔；
（2）合理選擇紙尿褲類型或尿布，及時更換紙尿褲或尿布，不要穿開襠褲。
（3）穿著棉質內褲，避免使用含香精及防腐劑的濕紙巾、洗液、乳膏等刺激外陰，可選擇溫和的具有保濕護膚作用的乳膏。
目前我院設有24小時門急診，若寶媽們發(fā)現寶寶有異常，可前來婦科就醫(yī)咨詢。
臨沂市婦幼保健院（濱河院區(qū)）
婦科電話：3216232/3216230
宋維花，主任醫(yī)師：周一、二、五門診。
現任醫(yī)院協(xié)會婦產科疾病管理分會主任委員，山東省保健協(xié)會婦科微創(chuàng)分會副主任委員，臨沂市婦產科學會副主任委員，臨沂抗癌協(xié)會婦科腫瘤學會副主任委員，山東省婦幼保健學會常務委員，山東省抗癌學會委員等。從事婦產科臨床工作30余年，所在科室率先在我市開展婦科腹腔鏡手術及單孔婦科腹腔鏡手術。擅長婦科腹腔鏡、宮腔鏡及盆底修復重建手術，對婦科腫瘤、婦科內分泌疾病的診治積累了豐富的臨床經驗，并開設了女性更年期特色門診。
楊志永，主任醫(yī)師，婦科二區(qū)主任：周三、五門診。
山東省醫(yī)學會婦科腫瘤分會委員，山東計劃生育分會委員，山東省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)青年委員，臨沂醫(yī)師協(xié)會婦產科分會副主任委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦科微創(chuàng)醫(yī)師分會主任委員。主要致力于婦科微創(chuàng)與婦科腫瘤研究，對婦科疑難雜癥的診斷與治療具有豐富的臨床經驗，尤其對婦科腫瘤的診斷與治療具有獨特的見解。擅長各種類型的婦科手術，包括婦科常見疾病的開腹及腹腔鏡手術：如腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術、全子宮切除術以及腹腔鏡或開腹惡性腫瘤的清掃手術及盆底修復重建手術等，尤其是婦科惡性腫瘤的根治術，具有較深的造詣。參與撰寫了《婦產科診療手冊》，先后在國家級及省級核心刊物發(fā)表婦產科學術論文10余篇、科研數項。
張慶元，副主任醫(yī)師，婦科二區(qū)副主任，周三門診
山東省醫(yī)師學會宮腔鏡分會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會婦產科醫(yī)師分會子宮內膜異位癥和慢性盆腔痛委員會委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦產科腫瘤醫(yī)師分會常務委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦產科醫(yī)師分會委員，臨沂市抗癌協(xié)會第四屆理事會理事，臨沂市中醫(yī)藥學會婦產科專業(yè)委員會委員。主要致力于婦科微創(chuàng)與婦科腫瘤研究，對婦科疑難雜癥的診斷與治療具有豐富的臨床經驗，尤其對婦科腫瘤的診斷與治療具有獨特的見解。擅長各種類型的婦科手術，包括婦科常見疾病的開腹及腹腔鏡手術：如腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術、全子宮切除術以及腹腔鏡或開腹惡性腫瘤的清掃手術及盆底修復重建手術等。
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參考文獻：
[1]張頤，薛鳳霞等.女性下生殖道粘連診治中國專家共識（2024年版）[J].中國實用婦科與產科雜志,2024,40(2):173-179.
[2]黃云青,曹歷源,任曉爽.外陰洗劑聯(lián)合紅霉素眼膏在嬰幼兒小陰唇粘連分離術中的應用[J].實用婦科內分泌電子雜志,2023,10(10):22-24.
[3]uptodate，青春期前兒童外陰陰道疾病的概述
[4]女嬰童小陰唇粘連防治協(xié)作組，女嬰童小陰唇粘連防治建議，中華全科醫(yī)師雜志，2016年12月第15卷第12期
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審核：楊志永