無中生有，成就“爸業(yè)”

無精子癥在男性不育癥中約占10%-15%。

無精子癥的診斷至少需要2次以上的精液檢查，沒有發(fā)現(xiàn)精子時(shí)，需要將全部精液在3000g的離心力下離心15分鐘，取沉淀物圖片再次鏡檢，如果仍未發(fā)現(xiàn)精子，才能確定這次檢查結(jié)果為無精癥。

引起無精子癥的原因主要有兩種：

一是非梗阻性無精子癥（NOA），即睪丸沒有生精功能，也就是工廠不生產(chǎn)產(chǎn)品，約占無精子癥的60%。

原發(fā)性生精功能衰竭引起的NOA最常見，可因無睪癥、隱睪、基因異常（如染色體核型異常、Y染色體微缺失）等先天性因素所致，也可由外傷、睪丸扭轉(zhuǎn)、醫(yī)源性睪丸血供損傷、青春期后腮腺炎性睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤、化學(xué)藥物的哪個(gè)生殖毒性物質(zhì)、高溫環(huán)境作業(yè)、電離輻射和慢性腎功能衰竭、肝硬化等獲得性因素引起。一部分原發(fā)性生精功能衰竭的原因、機(jī)制不明，也稱為特發(fā)性NOA。

二是梗阻性無精子癥(OA)，即輸精管管道梗阻，也就是說工廠生產(chǎn)出來的產(chǎn)品運(yùn)不出來，約占無精子癥的40%。主要包括睪丸輸出小管和附睪頭部梗阻、附睪尾部梗阻、輸精管梗阻、射精管梗阻、精阜梗阻等。還有先天性雙側(cè)輸精管缺如。

一般來說，無精子癥患者很難再有孩子，但隨著精子獲取技術(shù)的進(jìn)步，“取精之路”已不是難事。讓無精子癥患者有望圓夢。

對于非梗阻性無精子治療，特發(fā)性低促性腺激素的患者可通過補(bǔ)充促性腺激素來刺激生精功能的恢復(fù)；其他的非梗阻性無精癥的患者，也可通過藥物的輔助治療，通過經(jīng)皮睪丸穿刺取精術(shù)（TESA）、經(jīng)皮附睪穿刺取精術(shù)（PESA）聯(lián)合二代試管嬰兒技術(shù)使更多的無精子癥男性獲得后代。

對于梗阻性無精子癥，部分患者可通過輸精管復(fù)通術(shù)、附睪-輸精管吻合術(shù)等，從而有機(jī)會恢復(fù)正常的生育能力。對于手術(shù)不能疏通者，也可通過穿刺獲得精子。

患有無精癥并不是一件令人羞恥的事情，更不應(yīng)該因此而感到自卑或放棄追求成為父親的夢想。面對這種情況，我們應(yīng)該保持積極的心態(tài)，相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的力量，以科學(xué)的態(tài)度和方法來應(yīng)對無精癥，從而增加成為父親的可能性。

唐慶余，臨沂市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師。

從事外科工作四十年，先后在解放軍總醫(yī)院，武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長男性不孕不育、無精子癥、男性性功能障礙、男性泌尿生殖系統(tǒng)感染及前列腺疾病的診治；在特發(fā)性少精、弱精、畸精、無精子癥、精液液化不良等男性不孕不育疾病診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富；對男性性功能障礙、男性泌尿生殖系統(tǒng)感染及前列腺疾病的診治經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到；熟練開展男性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常、精索靜脈曲張、獲得性睪丸損傷、睪丸下降的手術(shù)治療；梗阻性無精子癥患者經(jīng)睪丸（TESA）或附睪（PESA）穿刺下取精術(shù)手法嫻熟精細(xì)?，F(xiàn)任山東省婦幼保健男科分會副主任委員，山東省男科實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控聯(lián)盟常務(wù)委員，臨沂市婦幼保健生殖醫(yī)學(xué)會副主任委員，臨沂市生殖專業(yè)委員。

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