尋回產(chǎn)科消逝的藝術(shù)---臀位外倒轉(zhuǎn)，助您順產(chǎn)

臀位外倒轉(zhuǎn)指醫(yī)生在孕婦體外利用適當(dāng)?shù)牟僮魇址▽⒎穷^位胎兒轉(zhuǎn)為頭位，增加陰道分娩的幾率。這一技術(shù)由來(lái)已久，但是早期的的外倒轉(zhuǎn)更多的是一種經(jīng)驗(yàn)行為，缺少科學(xué)的操作規(guī)范和臨床循證證據(jù)的有力支持，對(duì)操作手法和操作時(shí)機(jī)沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，對(duì)適應(yīng)證和并發(fā)癥的了解和防治也不夠充分，加上剖宮產(chǎn)的盛行，導(dǎo)致這一技術(shù)曾經(jīng)險(xiǎn)些被“廢止”。

2015年，上海第一婦嬰保健院在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展對(duì)臀位外倒轉(zhuǎn)的研究，在臀位外倒轉(zhuǎn)的科學(xué)實(shí)施和規(guī)范開(kāi)展方面取得了不菲成績(jī)，大大提高了外倒轉(zhuǎn)的成功率。如今隨著這一技術(shù)重回大眾視野，在大力主張降低剖宮產(chǎn)率的今天，這一技術(shù)無(wú)疑是最實(shí)用的一種。近年來(lái)，臀外倒轉(zhuǎn)術(shù)在國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院逐步開(kāi)展。2022年至今，臨沂市婦幼保健院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)也先后為多名孕媽媽成功實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)，經(jīng)隨訪均順利分娩。

下面我們來(lái)逐一解答準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽常見(jiàn)的關(guān)于臀位外倒轉(zhuǎn)的困惑。

首先：外倒轉(zhuǎn)疼嗎？要打麻藥嗎？外倒轉(zhuǎn)并不可怕，準(zhǔn)媽媽也沒(méi)有多么的疼痛，醫(yī)生是在腹壁外操作，絕大多數(shù)無(wú)需麻醉。而對(duì)于外倒轉(zhuǎn)失敗者，可以麻醉下進(jìn)行，文獻(xiàn)報(bào)道會(huì)增加成功率，當(dāng)然，這會(huì)征得準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽的同意。

其次：外倒轉(zhuǎn)成功率怎么樣？有風(fēng)險(xiǎn)嗎？外倒轉(zhuǎn)的成功率在70%左右，影響成功率的因素有很多，其中經(jīng)產(chǎn)婦的成功率要明顯高于初產(chǎn)婦，當(dāng)然還有一些其他影響因素。所以，在決定是否外倒轉(zhuǎn)前，手術(shù)醫(yī)生會(huì)評(píng)估超聲下寶寶的綜合情況：羊水量、寶寶情況、臀位類型、腹壁厚度、臍帶、胎盤等等。外倒轉(zhuǎn)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？答案是肯定的，只是發(fā)生率比較低。根據(jù)美國(guó)比較權(quán)威文獻(xiàn)，作者對(duì)84項(xiàng)研究中12 955例接受外倒轉(zhuǎn)的孕婦進(jìn)行綜述，得出一些并發(fā)癥的大致比例，如胎盤早剝的發(fā)生比例約為1/1200，如需要緊急剖宮產(chǎn)的比例約為1/286。因此，手術(shù)醫(yī)生術(shù)前也會(huì)謹(jǐn)慎仔細(xì)評(píng)估。事實(shí)上，臨床上并發(fā)癥的發(fā)生也的確很少見(jiàn)。外倒轉(zhuǎn)時(shí)，除了手術(shù)醫(yī)生，還有超聲、助產(chǎn)士、器械護(hù)士、麻醉醫(yī)生等在手術(shù)室保駕護(hù)航！

再次，如果是臀位，有順產(chǎn)需求，我應(yīng)該在何時(shí)找醫(yī)生咨詢呢。如果準(zhǔn)媽媽們?cè)?4周之前產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位不正，請(qǐng)您先不要著急，因?yàn)閷殞氝€有自己轉(zhuǎn)回去的可能性。如果34周之后產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎位不正，可以到門診咨詢醫(yī)生。外倒轉(zhuǎn)最佳時(shí)機(jī)初產(chǎn)婦36-37周，經(jīng)產(chǎn)婦37-38周，即使40周或分娩前也可以嘗試，有成功病例。

外倒轉(zhuǎn)技術(shù)作為一項(xiàng)古老而實(shí)用的技術(shù)，曾經(jīng)由于缺乏科學(xué)的認(rèn)知，險(xiǎn)些被廢止，幸好今天的產(chǎn)科醫(yī)生利用大量數(shù)據(jù)和證據(jù)驗(yàn)證了這項(xiàng)技術(shù)的科學(xué)性和實(shí)用性，對(duì)其加以完善和修正，讓古老技術(shù)再度綻放光芒，造福患者和社會(huì)。

高麗麗主任門診：周二、周三

李炳星主任門診：周二、周五

龐瑜醫(yī)生門診：周日

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聯(lián)系人：龐瑜 15265893941

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