先天性心臟病的寶寶，可以接種疫苗嗎？

平日里經(jīng)常碰到很多家長咨詢，“醫(yī)生，我們的寶寶有先天性心臟病，能接種疫苗嗎？”下面我們聽聽專家的建議:

由于患有先心病的患兒較健康兒童更易患感染性疾病，在不合并免疫相關綜合征時，僅為心臟大血管結構性異常，有別于炎癥或免疫介導的心肌炎或心肌病，在心臟功能正常時，心肌細胞代謝一般正常。接種疫苗不會加重病情、影響心臟功能。

美國CDC疫苗接種建議)（下圖）

基于以上，所以醫(yī)生建議：

①單純的卵圓孔未閉現(xiàn)在已經(jīng)不算先天性心臟病，可以接種。

②5mm以下單純的房缺，并且心肺功能正常、心臟大小正常，無分流的孩子，照常接種。

③6月以內的單純動脈導管未閉，2-3mm以下的，但無肺動脈高壓，無紫紺，照常接種。

④單純的室間隔缺損，2-3mm以下的，并且心功能正常、心臟大小正常，無分流的孩子，可以接種，這樣的孩子一般都做過心臟彩超，臨床醫(yī)生都建議觀察隨診，暫時不需治療，但如果家長很猶豫很擔心就不接種。

⑤復雜先天性心臟病或大的房缺、室缺、動脈導管未閉，有癥狀的、需要治療的都不接種。

⑥先天性心臟病介入治療術后：復查心功能正常，可以接種。

⑦先天性心臟病外科術后3個月，復查心功能正常，可以接種。

那么，有哪些兒童不適合接種疫苗呢?

①先天性心臟病患兒如合并免疫缺陷、感染、嚴重營養(yǎng)不良、進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫抑制劑使用、其他慢性疾病急性發(fā)作等病癥，應暫緩接種疫苗。

②伴有心功能不全，嚴重肺動脈高壓、復雜發(fā)紺（紫紺）型先天性心臟病患兒，需要多次住院手術者，發(fā)生急性心力衰竭或慢性心力衰竭的先心病患兒不能接種疫苗。

③一般不建議在手術前的3--4周內接種疫苗。

如何選擇疫苗？

患有先心病的孩子體質較弱，盡量接種副反應小的滅活疫苗，提倡盡量接種聯(lián)合疫苗。聯(lián)合疫苗的優(yōu)點是接種次數(shù)少，副反應少，預防效果一樣。接種后在門診觀察的時間也要長些，如觀察一個小時。并根據(jù)接種后的反應情況，確定下一步接種方案。

參考文獻：特殊健康狀態(tài)兒童預防接種專家共識之五-先天性心臟病與預防接種，呂海濤，劉芳等；《中國實用兒科學雜志》，2019年1月第34卷第1期。

專家簡介：

孫廣智，兒科一區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學兒科系;2004年9月至今工作于臨沂市婦幼保健院兒科;2008年3月-2008年11月進修于上海兒童醫(yī)學中心心臟彩超室;2016年1月-2017年1月于上海兒童醫(yī)學中心參加為期1年國家導管培訓班。擅長各種先天性心臟病的診斷及介入治療，隔離肺導管介入治療、快速心律失常射頻消融，臨時及永久起搏器的植入，先天性心臟病合并感染、心肌炎、川崎病、各種心律失常、心肌病、心肌損害、胸悶、胸痛、長嘆氣等的診治，熟練掌握小兒全科常見疾病的診斷、治療。

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