是誰“奪走”了孕育寶寶的“溫床”？

醫(yī)生：我月經(jīng)量少，每次只用衛(wèi)生護(hù)墊就結(jié)束了......

醫(yī)生：我流產(chǎn)后不來月經(jīng)了，可咋辦？

醫(yī)生：宮腔粘連了，還能懷孕么？

這個讓很多女性苦惱的問題就是宮腔粘連，不孕路上是它惹得禍，我們都知道，子宮被稱為“胎兒的宮殿”“生命的搖籃”，子宮內(nèi)膜就是孕育生命的溫床，是她讓我們很多女性享受了為人母的權(quán)利，體驗(yàn)了一段獨(dú)特的親密，具有了一種獨(dú)特的風(fēng)韻。然而曾幾何時，曼妙的少女在一次次無保護(hù)性生活后躺上了冰冷的手術(shù)臺，周而復(fù)始，一而再、再而三……子宮內(nèi)膜所承受的一次次創(chuàng)傷，逐漸變薄，導(dǎo)致宮腔粘連，容積變得狹小，猶如“盤絲洞”，讓受精卵失去了應(yīng)有的溫床，精子像走進(jìn)迷宮找不到方向，為了懷孕，悔恨當(dāng)初，走在治療的路上，痛苦不堪，那么下面就讓我來給大家科普一下宮腔粘連。

一、什么是宮腔粘連？

宮腔粘連是指子宮內(nèi)膜基底層受損后引起的子宮內(nèi)膜纖維化疾病，導(dǎo)致子宮的內(nèi)膜組織無法正常生長和脫落，是婦科常見，對生育功能嚴(yán)重危害并且治療效果較差的宮腔疾病，嚴(yán)重影響女性生殖生理及身心健康。

二、宮腔粘連有哪些臨床表現(xiàn)？

周期性腹痛

經(jīng)量減少或閉經(jīng)

繼發(fā)不孕

二、宮腔粘連是怎么造成的？

其實(shí)，宮腔粘連的病因有很多，但主要影響因素與妊娠相關(guān)。

1.妊娠相關(guān)（90%）：流引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤殘留、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病創(chuàng)傷。

2.非妊娠類（10%）：經(jīng)宮腔各類創(chuàng)傷性操作、手術(shù)、子宮動脈栓塞或子宮血管阻斷、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、遺傳因素或子宮先天性畸形。

三、宮腔粘連如何檢查發(fā)現(xiàn)？

若是流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)量減少或者閉經(jīng)，可以通過超聲檢查尤其是三維超聲可以獲得初步的印象，但具有一定局限性，而宮腔檢查可在直視下觀察宮腔形態(tài)和粘連的部位、性質(zhì)、程度、范圍，對宮腔粘連進(jìn)行評分和分型，從而更好地指導(dǎo)臨床治療。宮腔鏡檢查，已是目前診斷宮腔粘連金標(biāo)準(zhǔn)。

四、宮腔粘連如何治療？

1.治療目的：

①恢復(fù)宮腔正常容積

②重建宮腔、頸管正常形態(tài)

③預(yù)防再粘連形成

④促進(jìn)內(nèi)膜再生修復(fù)

2.手術(shù)指征：

①無癥狀、無生育要求，不需要手術(shù)；

②月經(jīng)過少、但無生育要求，不需要手術(shù)；

③有周期性腹痛、不孕、反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)過少且有生育要求者需手術(shù)治療。

3.宮腔鏡粘連分離手術(shù)為首選治療。宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)是目前治療宮腔粘連的最佳手段。在宮腔鏡直視下有針對性地分離或切除宮腔粘連，盡量保留正常子宮內(nèi)膜，恢復(fù)月經(jīng)，提高妊娠率。輕度宮腔粘連的患者，宮腔鏡術(shù)后宮腔環(huán)境及內(nèi)膜狀況較為理想，可以積極備孕。中、重度宮腔粘連患者或伴有不孕癥/胎停史，在術(shù)后及用藥后內(nèi)膜往往達(dá)不到正常懷孕的理想厚度，可到生殖科進(jìn)行全面評估及治療。

4.手術(shù)后輔助治療：手術(shù)后配合物理治療，預(yù)防手術(shù)后宮腔再次粘連，常用的有放置一次性球囊子宮支架、定期擴(kuò)宮，術(shù)后雌激素聯(lián)合阿司匹林、中藥輔助治療等促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生修復(fù)，重組人生長激素注射液相關(guān)報道也有一定促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長作用。

五、宮腔粘連怎樣預(yù)防？

預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于治療，主要是做到防患于未然，最好的辦法就是高效安全避孕，盡可能的減少宮腔操作，注意個人及性生活衛(wèi)生，避免炎癥發(fā)生，才能有效預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生，保護(hù)女性生殖健康。

專家簡介

張峰，副主任醫(yī)師，臨沂市婦幼保健院婦科一區(qū)主任：每周二、周四門診，中國整形美容協(xié)會科技創(chuàng)新與器官整復(fù)分會理事，山東省醫(yī)師協(xié)會婦科微創(chuàng)醫(yī)師分會常務(wù)委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會婦科微創(chuàng)委員會常務(wù)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會婦科腹腔鏡醫(yī)師分會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會宮腔鏡醫(yī)師分會委員，山東省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦科微創(chuàng)醫(yī)師分會副主任委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦科腫瘤醫(yī)師分會副主任委員，臨沂市醫(yī)院協(xié)會婦產(chǎn)科疾病健康管理委員會副主任委員，臨沂市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會委員兼秘書，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會常務(wù)委員。

李海霞，臨沂市婦幼保健院婦科一區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，研究生，畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科專業(yè)20年，主攻方向婦科內(nèi)分泌，擅長宮腹腔鏡各種婦科常見病的手術(shù)治療，尤其擅長對月經(jīng)失調(diào)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合征等疾病的診治。完成市級科研課題3項(xiàng)，獲市級科技進(jìn)步二等獎；著作2部，在核心期刊發(fā)表論文10余篇，其中SCI收錄3篇，2015年獲“振興沂蒙勞動獎?wù)隆薄Ｈ沃袊鴭D幼保健協(xié)會婦女保健分會委員，山東省保健學(xué)會婦女保健分會副主任委員、臨沂市婦幼保健學(xué)會婦科內(nèi)分泌專業(yè)組組長，山東醫(yī)專兼職副教授。

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