我院成功對出生僅1小時先天性腹裂新生兒實施麻醉、手術(shù)

近日，我院麻醉科、外科、產(chǎn)科聯(lián)合為一例胎齡37周，出生僅1小時的先天性腹裂新生兒緊急實施了麻醉、手術(shù)，新生兒暴露在外的腸管被歸位到腹腔，并縫合腹部裂口，手術(shù)非常成功，術(shù)后順利出院。

孕婦張女士，在孕期例行檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒是先天性腹裂，其家人經(jīng)反復(fù)考慮決定保留孩子，為了確保孩子能安全出生并及時得到救治，張女士選擇入住我院，孕37周時產(chǎn)婦張女士出現(xiàn)規(guī)律宮縮，于是緊急入手術(shù)室實施剖宮產(chǎn)術(shù)，與此同時麻醉科醫(yī)生、護(hù)士立即兵分兩路，一組人員負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的麻醉，另一組人員負(fù)責(zé)準(zhǔn)備新生兒的麻醉。新生兒出生后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其體重只有2.2kg，全部小腸、胃、部分結(jié)腸暴露在腹壁外，隨著啼哭，其腸管還在繼續(xù)向外涌，由于裂口較小，暴露在外的腸管時間越長，嵌頓、感染的幾率越大，并且腸管暴露在外，水分蒸發(fā)、熱量散失非?？?，容易導(dǎo)致新生兒脫水、電解質(zhì)紊亂、體溫過低等并發(fā)癥。外科魏華主任決定立即手術(shù)。但是由于新生兒出生僅1小時，體重僅有2.2kg，并且還合并先天性心臟病，加之剛由宮內(nèi)生活變?yōu)閷m外生活，且各系統(tǒng)器官尚未發(fā)育成熟，對麻醉、手術(shù)耐受性差，麻醉管理難度非常大。由于新生兒體重只有2.2kg，麻醉時用藥、補液、通氣都要計算非常精確，而且新生兒由于在宮內(nèi)吞咽羊水，所以此時胃里還有大量羊水，麻醉時隨時可能會誤吸、返流導(dǎo)致窒息。如何避免術(shù)中暴露在外的腸管過多散發(fā)熱量導(dǎo)致新生兒體溫過低也是個問題。這些對于麻醉醫(yī)生來說是個巨大的挑戰(zhàn)。

麻醉科醫(yī)生為此設(shè)計了周密的麻醉方案，確保麻醉中維持好患兒的生命體征，同時采取多種措施避免術(shù)中低體溫的發(fā)生。在外科魏華主任、麻醉科醫(yī)生護(hù)士的共同努力下，經(jīng)過1個小時的精心手術(shù)，患兒的腸管成功被歸位到腹腔內(nèi)，并縫合腹壁。新生兒隨即被轉(zhuǎn)入新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

這是目前我院開展的體重最低、年齡最小患者的麻醉、手術(shù)，充分展示了我院麻醉科和外科醫(yī)師的整體實力。