診斷乳腺癌 哪種檢查好

乳腺癌是婦女常見(jiàn)、多發(fā)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，在一些大中城市已居女性惡性腫瘤之首位，且趨于年輕化。乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，是提高患者生存率的關(guān)鍵。因此，盡早明確診斷乳腺癌極為重要。在診斷方面，目前有超聲、鉬靶、CT、MRI等檢查方法，這些檢查都有其獨(dú)到的一面。

超聲 超聲檢查乳腺的特點(diǎn)是檢查靈活、簡(jiǎn)便、可多種切面觀察，費(fèi)用低，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦，可反復(fù)檢查等;超聲能夠觀察病灶的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣輪廓，病變對(duì)周圍組織的侵蝕情況，了解有無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還能夠引導(dǎo)下細(xì)針抽吸或活檢。彩色多普勒超聲檢查通過(guò)頻譜分析乳腺腫塊內(nèi)血管數(shù)目、分布情況和血流速度等，可幫助鑒別乳腺腫塊的良惡性。超聲診斷乳腺癌的敏感性為95%，特異性為97%，準(zhǔn)確性為90%。目前，超聲已成為乳腺癌的常規(guī)檢查手段之一，隨著一些超聲先進(jìn)技術(shù)的臨床應(yīng)用，在診斷和監(jiān)測(cè)乳腺癌中，其作用越來(lái)越大。超聲檢查的不足是對(duì)觸診陰性的乳腺癌敏感性較低，對(duì)于操作者的手法要求較高，對(duì)于腫塊內(nèi)的微小鈣化的檢出有賴于儀器的分辨率。

鉬靶 全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)，有較高的圖像對(duì)比度和分辨力，對(duì)乳腺癌的診斷具有較高的特異性和敏感性。早期乳腺癌的檢出率可達(dá)78%。乳腺鉬靶檢查也較為簡(jiǎn)便、費(fèi)用低，對(duì)軟組織如脂肪、腺體、密實(shí)腺體層次分明，腫塊內(nèi)的微小鈣化多能清晰顯示，其敏感性為82～89%，特異性為87～94%。鉬靶是檢測(cè)和普查乳腺癌的首選影像學(xué)檢查手段。鉬靶對(duì)致密型乳腺癌的顯示不如CT，它不能檢查腋窩腫大淋巴結(jié)、胸壁肌肉受侵、小乳房、手術(shù)及放療后等情況，另外，X線對(duì)人體有一定的輻射。

CT 能夠清晰顯示乳腺解剖層次結(jié)構(gòu)，觀察癌腫的部位、大小、形態(tài)以及腫塊對(duì)皮膚和胸壁的浸潤(rùn)程度，橫斷面薄層CT掃描，能夠發(fā)現(xiàn)直徑0.2cm的乳腺癌。CT密度分辨率高，對(duì)乳腺癌的細(xì)小鈣化較容易顯示，在無(wú)明顯腫塊時(shí)，鈣化灶的發(fā)現(xiàn)對(duì)乳腺癌的診斷有十分重要的意義。CT還可發(fā)現(xiàn)腋淋巴結(jié)、乳內(nèi)淋巴結(jié)腫大，了解有無(wú)轉(zhuǎn)移。CT檢查的不足是X線輻射劑量大，檢查費(fèi)用較高，造影劑的毒副作用對(duì)人體也有一定的影響，它不適合作對(duì)乳腺癌的初診檢查。

MRI MRI因其對(duì)乳癌敏感性高而應(yīng)用于臨床。增強(qiáng)MRI可以提高癌腫病灶的檢出率，對(duì)浸潤(rùn)性乳腺癌的敏感性幾乎達(dá)100%，對(duì)導(dǎo)管內(nèi)原位癌的敏感性較差，在40%～100%范圍內(nèi)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI則能更精確反映病變的病理狀況，特別是在確定病灶大小、數(shù)量、邊界等方面，優(yōu)于其它影像檢查，對(duì)乳腺癌的浸潤(rùn)情況及手術(shù)方式的選擇具有較大價(jià)值，它是診斷乳腺癌非常有前途的一種手段。MRI發(fā)現(xiàn)、診斷、分期乳腺癌仍處于研究階段，并且檢查費(fèi)時(shí)、成本較高、顯示鈣化不理想，乳腺癌MRI診斷的特異性有待于進(jìn)一步研究。因此，MRI還不能作為乳腺癌的常規(guī)檢查方法。