合理使用“轉(zhuǎn)化糖”

近幾年，市場(chǎng)上的“新藥”可謂層出不窮，“轉(zhuǎn)化糖注射液”就是其中的一分子。實(shí)際上，“轉(zhuǎn)化糖注射液”并非什么新藥。早在上世紀(jì)70年代末，國(guó)內(nèi)的葡萄糖一時(shí)間出現(xiàn)供不應(yīng)求，不少醫(yī)院制劑室為了保障臨床用藥需求，用蔗糖為原料生產(chǎn)轉(zhuǎn)化糖注射液以解燃眉之急(蔗糖是二糖，其分子結(jié)構(gòu)包含一個(gè)葡萄糖和一個(gè)果糖分子，蔗糖溶液在酸性條件下，加熱分解，就成為了葡萄糖和果糖的混合液)。其原料成本應(yīng)該與葡萄糖注射液接近，且生產(chǎn)工藝毫無高科技可言。但是，據(jù)筆者調(diào)查，5%葡萄糖注射液250ml，塑瓶包裝價(jià)為3.05元/瓶，同樣是250ml的轉(zhuǎn)化糖注射液，塑瓶包裝價(jià)為54.33元/瓶(根據(jù)今年湖北省網(wǎng)上招標(biāo)價(jià)格加成15%后的零售價(jià))。轉(zhuǎn)化糖注射液的價(jià)格如此之高，實(shí)在有些離譜。qFW互聯(lián)藥師吧

那么，與葡萄糖注射液相比，轉(zhuǎn)化糖注射液的臨床療效又如何呢?我們不難發(fā)現(xiàn)，葡萄糖注射液中只含有葡萄糖，而轉(zhuǎn)化糖注射液中含有一半葡萄糖和一半果糖。與葡萄糖相比，果糖的代謝具有以下兩個(gè)顯著特點(diǎn)：一、果糖代謝可繞過糖酶解的限速酶——磷酸果糖激酶，代謝速度較葡萄糖快，因此可有效減少血糖的波動(dòng)。二、果糖激酶活性不依賴胰島素調(diào)控，果糖代謝的強(qiáng)度決定于果糖的濃度，因此可在無胰島素的情況下代謝為糖元。qFW互聯(lián)藥師吧

由此看來，果糖果然更適合缺乏胰島素的糖尿病患者。但是問題在于：一、轉(zhuǎn)化糖是葡萄糖與果糖的混合液，其中還有一半葡萄糖成分，對(duì)胰島素仍有依賴，因此難以完全體現(xiàn)果糖的代謝特點(diǎn)。二、如果要用于糖尿病患者的能量和體液補(bǔ)充，直接使用果糖注射液就可以了。三、果糖也并非十全十美，果糖是脂肪酸合成的有效前體，長(zhǎng)期使用易引發(fā)高脂血癥，兒童使用還可能引起乳酸酸中毒。qFW互聯(lián)藥師吧

綜上，轉(zhuǎn)化糖注射液價(jià)格如此之高，如果臨床上只是用于藥物稀釋劑，從而替代葡萄糖注射液給糖尿病患者使用，完全沒有必要。