山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定
山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定
(2007年4月1日山東省人民政府第193號令發(fā)布)
第一章 總 則
第一條 為了維護企業(yè)職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，根據《中華人民共和國勞動法》、《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規(guī)，結合本省實際，制定本規(guī)定。
第二條 本省行政區(qū)域內的企業(yè)(以下統稱用人單位)應當按照本規(guī)定參加生育保險，為其職工繳納生育保險費。
本規(guī)定所稱企業(yè)，是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他企業(yè)。
第三條 縣以上勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內的生育保險工作。財政、衛(wèi)生、人口和計劃生育、經貿、審計、稅務、物價等部門按照各自職責，做好生育保險的有關工作。
勞動保障行政部門所屬的社會保險經辦機構，按照本規(guī)定負責生育保險的經辦業(yè)務。
第四條 工會、婦聯組織依法對本規(guī)定的實施情況進行監(jiān)督。
第二章 生育保險費的征繳
第五條 生育保險費的繳費比例按照“以支定收、收支平衡”的原則確定。具體繳費比例由設區(qū)的市勞動保障行政部門會同財政部門，按照不超過用人單位職工工資總額1%的比例確定和調整，報本級人民政府批準后執(zhí)行。
生育保險的統籌層次由設區(qū)的市人民政府確定。
第六條 用人單位應當按照設區(qū)的市人民政府確定的繳費比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
第七條 用人單位因破產、解散等原因終止的，其欠繳的生育保險費，依據《中華人民共和國企業(yè)破產法》的有關規(guī)定予以清償。
第八條 生育保險費的征繳按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第九條 征收的生育保險費按照規(guī)定存入財政部門在國有商業(yè)銀行開設的社會保險基金財政專戶，形成生育保險基金。
生育保險基金由下列各項構成：
(一)生育保險費;
(二)生育保險基金的利息收入;
(三)生育保險費滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
生育保險基金不計征稅、費。
第三章 生育保險待遇
第十條 具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。
第十一條 生育保險待遇包括下列各項：
(一)女職工產假期間的生育津貼;
(二)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
(三)職工實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用;
(四)國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。
第十二條 女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。產假天數按照下列標準確定：
(一)女職工正常生育的產假為90天，其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;
(二)女職工妊娠不滿2個月流產的，產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的，產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的，產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的，產假為42天。
第十三條 生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。
女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理。
第十四條 計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
第十五條 參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照當地規(guī)定的生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。
第十六條 符合本規(guī)定第十條、第十五條規(guī)定條件的職工，可以持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇：
(一)本人身份證、結婚證、醫(yī)療費用原始憑據;
(二)正常生育的，提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明或者死亡醫(yī)學證明;
(三)施行計劃生育手術的，提交相關醫(yī)學證明;
(四)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。
委托代領的，應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。
第十七條 社會保險經辦機構應當自收到申請之日起3日內對申請材料進行初步審查。對材料不全的，應當一次性告知需補正的全部材料。對材料齊全，屬于經辦機構職責范圍的，應當予以受理，自受理之日起15日內將審核結果通知申請人，對符合條件的，一次性核發(fā)其生育保險待遇;對不符合條件的，應當書面告知申請人并說明理由。
第四章 監(jiān)督管理
第十八條 財政、審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第十九條 除急診、急救外，用人單位職工進行產前檢查、住院分娩、計劃生育手術的，應當到當地勞動保障行政部門確定的定點醫(yī)療機構和計劃生育技術服務機構(以下統稱定點醫(yī)療機構)實施。
定點醫(yī)療機構的管理以及生育保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍目錄，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十條 社會保險經辦機構審核申請人提交的材料時，需要定點醫(yī)療機構出具記錄、單據和有關證明的，定點醫(yī)療機構應當如實提供。
第二十一條 職工認為社會保險經辦機構未依照規(guī)定支付生育保險費用的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
第二十二條 社會保險經辦機構所需經費及生育保險征繳、發(fā)放過程中發(fā)生的業(yè)務費用列入同級財政預算，由財政撥付。
第五章 法律責任
第二十三條 用人單位依照本規(guī)定應當參加生育保險而未參加的，勞動保障行政部門責令其改正并按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》給予處罰;未參加生育保險期間職工的生育保險待遇，由用人單位按照本規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。
第二十四條 對違反本規(guī)定，騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出等違法行為的處罰，依照有關法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 勞動保障行政部門、其他有關部門及社會保險經辦機構的工作人員不依法履行職責，或者濫用職權、徇私舞弊的，由其所在單位或者有關機關依法給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第六章 附 則
第二十六條 城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶參照本規(guī)定執(zhí)行。其參加生育保險具體步驟和實施辦法，由設區(qū)的市人民政府規(guī)定。
第二十七條 本規(guī)定自2007年5月10日起施行。
