我院產科成功救治兇險型前置胎盤病人

每一名產科醫(yī)生都知道，前置胎盤的孕婦是高危孕婦，尤其是完全性前置胎盤，大多合并胎盤粘連和胎盤植入，產時容易產后出血，輕者需要輸血，重者也許要切除子宮，甚至就此喪命。而疤痕子宮合并子宮前壁的前置胎盤，又被稱之為兇險型前置胎盤，是屬于極度危險的孕產婦。

2012年3月19日黃昏時分，產科監(jiān)護室住進來一位妊娠足月的兇險型前置胎盤孕婦。這位孕婦此次妊娠是第二胎，第一胎是剖宮產。孕期產前檢查不規(guī)范，20天前行彩超檢查時發(fā)現(xiàn)前置胎盤，且胎盤位于子宮前壁疤痕處，胎位為橫位。當?shù)乜h級醫(yī)院不敢收留，所以轉到我院產科進行診治。

孕婦入院時已經到了夜班時間，完善相關檢查后，彩超提示胎盤下緣覆蓋宮頸內口，且胎盤與宮壁界限不清。此病例確診為兇險型完全性前置胎盤，合并胎盤植入的可能性大。雖然早就過了下班時間，可產科監(jiān)護室的醫(yī)生和護士們都沒有回家，她們正在進行著熱烈的術前討論。房愛民主任親自主持討論，一定要讓這位兇險型前置胎盤的孕婦安全并順利的完成分娩，必須保證母嬰平安。經過長時間的討論，定下了縝密的治療方案，對術中術后有可能出現(xiàn)的任何異常情況，都準備好了相應的救治措施。血源準備，藥物準備，人員準備…….所有需要準備的東西,都準備的很充分了。如果夜間有出血，隨時手術，如果夜間無異常，第二天八點準時手術。

一夜平安無事。

2012年3月20日上午8點，孕婦被準時推入手術室，產科房愛民主任親自上臺主刀。由于孕婦第一次是剖宮產，此次手術發(fā)現(xiàn)腹腔粘連致密，進腹困難。房主任不愧是技術嫻熟的大夫，從醫(yī)近20年來，救治過的急危重癥孕產婦數(shù)不勝數(shù)，臨床經驗和手術經驗特別豐富。小心仔細的分離著粘連，幾分鐘后，終于打開了腹腔。映入眼簾的，是子宮下段怒張的血管，像蚯蚓一樣，突出于子宮表面。術中確診，胎盤部分植入子宮下段。胎盤植入的部分，難于分離。新鮮血液，不斷自宮腔涌出。雖然已經備好了充足的血源，而且已經開始輸血，但如果出血不被制止，輸再多的血都是徒勞。將胎盤植入部分從子宮上分離下來，是當務之急。壓迫、止血、縫扎，慢慢的，一點一點的分離著…….終于，完成了胎盤和子宮的分離。由于胎盤著床的位置在子宮下段，收縮能力差，子宮依然在出血……相應的止血措施馬上被應用了,8字縫合子宮薄弱處和滲血處,對子宮下段加壓縫合,子宮依然出血…….傳統(tǒng)的救治措施，應該是切除子宮。可這個產婦只有31歲，多么年輕的生命，如果切除子宮，無論對產婦本人，還是對她的整個家庭來說，都是一件很遺憾的事。房愛民主任暗暗下了決心，不管多難多辛苦，一定要為產婦保留子宮。接下來，她們?yōu)楫a婦實施了背帶縫合技術…….。

經過兩個小時的奮力搶救,產婦終于轉危為安。這兩個小時，是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，雖然也過五關斬六將，雖然也驚險困難不斷，但因為準備充分周密，最終贏得了戰(zhàn)爭的勝利。給產婦輸了最少的血，做了最恰當?shù)闹委?，保全了子宮，保住了生命。

術后繼續(xù)輸血輸液，在手術室觀察三個小時后，產婦病情平穩(wěn)，順利回到產科監(jiān)護室病房。

術后，在產科監(jiān)護室的醫(yī)護人員們精心治療和護理下，產婦順利度過了感染關，術后體溫一直很平穩(wěn)。

2012年3月25日，也就是手術后第5天，產婦切口愈合良好，而且身體恢復的特別好，可以出院回家了。

產婦和家屬非常感激，送來了錦旗。

對每個急危重癥孕產婦，針對他們的病情，制定出合理規(guī)范的個體診療方案，不管診治的過程有多么困難，有多么辛苦，只要讓每個孕產婦都能在這里康復出院，她們都無怨無悔。做病人生命的守護神，讓病人和家屬放心，讓領導安心，讓自己有信心，這也許是產科監(jiān)護室里所有醫(yī)護人員共同的心聲。