心臟中心手術(shù)實(shí)現(xiàn)新突破
近日，患有復(fù)雜先心病及低體重重癥先心病的兩名患兒在我院心臟中心通過(guò)手術(shù)治愈并順利出院。
半月前，一位家長(zhǎng)帶著不滿周歲的患兒到我院心臟中心就診，患兒剛剛出生11個(gè)月，體重僅6.5公斤，明顯營(yíng)養(yǎng)不良，全身紫紺，稍一活動(dòng)就表現(xiàn)為氣喘，紫紺加重。通過(guò)詢問(wèn)得知，該患兒出生后即表現(xiàn)為紫紺，發(fā)育遲緩，多家醫(yī)院診斷其為“復(fù)雜先心，無(wú)法根治”，后經(jīng)多方打聽(tīng)輾轉(zhuǎn)來(lái)到我院就診。我院心臟中心專(zhuān)家經(jīng)過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行仔細(xì)查體并結(jié)合心臟彩超以及心臟大血管CT造影觀察，確診患兒為肺動(dòng)脈閉鎖、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，屬于一種少見(jiàn)的復(fù)雜型紫紺性先心病。由于患兒在宮內(nèi)發(fā)育時(shí)肺動(dòng)脈瓣未發(fā)育呈閉鎖狀態(tài)，導(dǎo)致患兒出生后僅靠一條較細(xì)的動(dòng)脈導(dǎo)管向肺部供血，而且這條血管隨時(shí)都有閉合的可能，一旦這條動(dòng)脈導(dǎo)管自動(dòng)閉合，血液就無(wú)法到達(dá)肺里交換氧氣，患兒就會(huì)因?yàn)槿毖醵ド?。以往的治療方案是先做一個(gè)姑息性手術(shù)改善患兒的缺氧癥狀，等到患兒4歲左右時(shí)再通過(guò)進(jìn)一步檢查決定能否行第二次手術(shù)，但這將會(huì)給患兒造成巨大的痛苦，同時(shí)還會(huì)給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院心臟中心專(zhuān)家與上海兒童醫(yī)學(xué)中心專(zhuān)家聯(lián)合為患兒進(jìn)一步會(huì)診，確認(rèn)患兒存在一次性根治的可能。3月23日，我院心臟中心醫(yī)師為患兒實(shí)施全麻體外循環(huán)并進(jìn)行手術(shù)，經(jīng)過(guò)細(xì)心的醫(yī)治，患兒心臟疾患得到根治，并于術(shù)后7天康復(fù)出院，出院時(shí)患兒面色紅潤(rùn)，體重曾至8.5公斤。
3月24日，我院專(zhuān)家成功為一體重僅2.8千克患兒實(shí)施手術(shù)，刷新了我院心臟中心為先心病患兒實(shí)施手術(shù)以來(lái)患兒體重最低記錄。此患兒早產(chǎn)兩個(gè)月，出生體重僅2.45千克，生后即在市人民醫(yī)院新生兒科住院治療17天，一周后又因肺炎入住我院新生兒科接受治療，轉(zhuǎn)入我院心臟中心時(shí)體重僅2.8千克，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，呼吸急促，三凹征明顯，哭鬧時(shí)口唇及肢體末端發(fā)紫，心臟彩超檢查診斷為：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、房間隔缺損、肺動(dòng)脈脈高壓，為一種復(fù)合型先心病，由于患兒體質(zhì)弱，病情重，且存在先心病，肺炎難以控制，呼吸機(jī)不能撤離。我院心臟中心專(zhuān)家會(huì)診后認(rèn)為患兒需立即進(jìn)行手術(shù)，否則就會(huì)因心肺衰竭失去生命。經(jīng)過(guò)認(rèn)真討論，專(zhuān)家們決定為患兒分二期進(jìn)行手術(shù)，一期先行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，以減少肺臟血流灌注控制肺炎，保住患兒性命;二期待患兒一期手術(shù)恢復(fù)后，根據(jù)復(fù)查結(jié)果再行肺動(dòng)脈狹窄矯治術(shù)，徹底根治患兒先心病。一期手術(shù)順利實(shí)施，術(shù)后第二天順利撤離呼吸機(jī)，在重癥監(jiān)護(hù)室精心治療7天后，已于近日痊愈出院。
心臟中心成立6年以來(lái)，已為500余例先心病患兒成功實(shí)施手術(shù)治療，年齡最小的35天，體重最低的2.8千克。其中復(fù)雜先心比例占30%。體重之輕、年齡之小、手術(shù)之復(fù)雜均創(chuàng)全市之最。特別是自2008年9月我院心臟中心被定為全市城鄉(xiāng)低保家庭先天性心臟病兒童免費(fèi)手術(shù)唯一定點(diǎn)醫(yī)院，2010年被定為全市提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障(兒童先天性心臟病、白血病等)定點(diǎn)醫(yī)院之一以來(lái)，已為238例低保家庭先心病患兒成功實(shí)施手術(shù)治療，得到了社會(huì)各界的一致好評(píng)。
