兒科成功搶救一例重型病毒性腦膜腦炎患兒

    7月中旬，兒科收治了一名7個(gè)月大的重型病毒性腦膜腦炎患兒，經(jīng)過(guò)我院專家的全力施救，患兒的病情逐漸好轉(zhuǎn)，40小時(shí)后順利撤離呼吸機(jī)，8天后各項(xiàng)生命指征趨于正常，現(xiàn)已痊愈出院。呼吸機(jī)在病毒性腦膜腦炎合并呼吸衰竭的應(yīng)用及有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)使我院PICU在治療病毒性腦膜腦炎方面又上了一個(gè)新的臺(tái)階。

    患兒入院后經(jīng)確診為病毒性腦膜腦炎，專家們雖給予積極抗病毒、抗感染、降顱內(nèi)壓對(duì)癥支持治療后，但是病情仍繼續(xù)惡化，相繼出現(xiàn)了消化道出血、中樞呼吸性衰竭、昏迷等?；純翰∏槲Ｖ兀t(yī)院立即組織相關(guān)科室專家會(huì)診，專家組對(duì)患兒病情進(jìn)行了認(rèn)真分析，考慮患兒呼吸道分泌物較多，有窒息的危險(xiǎn)：動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪CO257.4mmHg，PO252mmHg，存在呼吸衰竭且患兒呼吸節(jié)律不整；血壓持續(xù)偏高(160/110mmHg)；顱高壓等癥狀符合呼吸機(jī)治療指征，果斷采取呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)采取適度的過(guò)度通氣以降低顱內(nèi)壓，為進(jìn)一步搶救爭(zhēng)取了時(shí)間。為了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，同時(shí)可采取動(dòng)脈血行血?dú)夥治鰧?duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，在PICU首次采用了有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，為指導(dǎo)臨床治療提供了可靠的科學(xué)依據(jù)。

    病毒性腦膜腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，臨床主要表現(xiàn)為不同程度的精神、意識(shí)障礙并伴有各種神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。常見(jiàn)病毒有單純皰疹病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、流感病毒和腺病毒等。在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中，病毒性腦炎的發(fā)病率高，其中重型腦炎患兒多留有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、顱神經(jīng)損害、癲癇及智力障礙，個(gè)別嚴(yán)重病例可因持續(xù)顱高壓、中樞性呼吸循環(huán)衰竭、腦疝而死亡。