精準(zhǔn)化醫(yī)療措施之麻醉深度監(jiān)測

當(dāng)前麻醉界的三大熱門趨勢：舒適化醫(yī)療、精準(zhǔn)化醫(yī)療、加速康復(fù)醫(yī)療。我院麻醉科為給患者提供舒適化的醫(yī)療，近年來先后開展了分娩鎮(zhèn)痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛、門診小手術(shù)麻醉、無痛人流、無痛取卵、無痛宮腔鏡檢查等各項(xiàng)舒適化醫(yī)療措施，受到了廣大患者的一致好評，尤其是分娩鎮(zhèn)痛，能顯著的減輕分娩劇痛，作為我們臨沂市婦女兒童醫(yī)院的一大特色服務(wù)，得到了廣大孕產(chǎn)婦的熱烈歡迎，分娩鎮(zhèn)痛率高達(dá)76%。

麻醉工作主要任務(wù)之一是為手術(shù)病人提供無痛、安全、良好的手術(shù)條件。麻醉醫(yī)師需從各種監(jiān)測反饋信息中，分析、綜合和判斷病人的各項(xiàng)生命機(jī)能指標(biāo)，并按需進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整和干預(yù)，以使各項(xiàng)生命體征盡可能保持在正?；蚪咏５纳頎顟B(tài)。由于病人存在著各種各樣的個(gè)體差異性，麻醉藥物種類日漸增多，手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)條件提出了更高的要求，病人和社會對醫(yī)療質(zhì)量有更高要求，以上這些因素已促使21世紀(jì)的麻醉工作不能再單純停留在單一手工操作的麻醉方式上，而必須代之以“理論與實(shí)踐緊密融合，多種生命信息監(jiān)測、反饋與處理，嚴(yán)格操作規(guī)范，嚴(yán)密麻醉質(zhì)量評估，團(tuán)隊(duì)合作精神良好”等為鮮明特色的麻醉過程。在上述完整的“麻醉鏈”中，控制麻醉質(zhì)量對于提高麻醉質(zhì)量，保障病人圍術(shù)期安全與康復(fù)具有極為重要的意義。

為繼續(xù)提高我們的麻醉監(jiān)測水平，進(jìn)一步提高病人麻醉安全，我院麻醉科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下于近期開展了麻醉深度監(jiān)測。傳統(tǒng)的麻醉深度監(jiān)測一般只能憑借患者的心率、血壓、呼吸、肌肉松弛度、眼征等方法，由于現(xiàn)在肌松劑、鎮(zhèn)痛劑等多種麻醉劑的復(fù)合使用使得靠傳統(tǒng)的觀測難以判定合適的麻醉深度，并且在很大程度上依賴麻醉醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的個(gè)體差異。

麻醉深度監(jiān)測作為精準(zhǔn)化醫(yī)療的措施之一，通過麻醉深度監(jiān)測儀采集患者腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)，轉(zhuǎn)換成0-100直觀的數(shù)字，作為麻醉深度的測量。腦電雙頻指數(shù)主要反映大腦皮質(zhì)的興奮或抑制狀態(tài)，BIS值的大小與鎮(zhèn)靜、意識、記憶有高度相關(guān)，不僅與正常生理睡眠密切相關(guān)，還能很好地監(jiān)測麻醉深度中的鎮(zhèn)靜成分。因此麻醉深度監(jiān)測具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1、 減少麻醉藥的用量。

2、 確?；颊咝g(shù)中無知曉、術(shù)后無記憶。

3、 避免過深的麻醉，麻醉過深會導(dǎo)致患者術(shù)后蘇醒延遲、并發(fā)癥增多。

4、 提供快速清醒和拔管的指征，提高術(shù)后蘇醒質(zhì)量，縮短麻醉恢復(fù)室室停留時(shí)間。

5、 使術(shù)后意識恢復(fù)更完全，使術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率更低。

6、 用于指導(dǎo)ICU患者鎮(zhèn)靜藥用量，使患者維持于更加平穩(wěn)的鎮(zhèn)靜水平。

7、 用于門診麻醉，可減少患者留院觀察的時(shí)間。

適宜的麻醉深度，是保證患者生命安全、創(chuàng)造良好手術(shù)條件的關(guān)鍵因素之一，理想的麻醉深度是保證患者術(shù)中毫無痛覺和意識活動，血流動力學(xué)穩(wěn)定，術(shù)后蘇醒平穩(wěn)且無術(shù)中記憶。因此，開展麻醉深度監(jiān)測，將為實(shí)施高質(zhì)量的麻醉提供更好地依據(jù)，同時(shí)也是精準(zhǔn)化醫(yī)療的重要措施之一。