護(hù)理?？铺厣?-臨沂市婦幼保健院新生兒科

一、科室概況

臨沂市婦幼保健院新生兒科集臨床、科研、教學(xué)為一體，是我院重點(diǎn)專業(yè)特色科室，是臨沂市危重新生兒區(qū)域協(xié)同診療中心,臨沂市新生兒窒息復(fù)蘇師資中心、臨沂市新生兒疾病轉(zhuǎn)運(yùn)和救治指導(dǎo)中心。設(shè)有濱河NICU、一附院監(jiān)護(hù)室、新生兒母嬰同室、新生兒專科門診、高危兒隨訪門診，夜間急診。目前開設(shè)床位90張，年收治新生兒病人數(shù)近4650人次，至今成功救治最低出生體重兒為570g，最小胎齡為25周。

二、人員結(jié)構(gòu)

新生兒科擁有強(qiáng)大的技術(shù)力量，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員68人，其中醫(yī)師29人，護(hù)理人員60人。其中護(hù)理團(tuán)隊(duì)研究生學(xué)歷2人，在職研究生1人，高級職稱2人，中級職稱26人，持有PICC置管資格證的護(hù)士4人，N4級護(hù)士2人，N3級護(hù)士18人，N2級護(hù)士32人，N1級護(hù)士8人，一支年輕化，充滿活力與朝氣的護(hù)理隊(duì)伍，人才梯隊(duì)已逐步建立。

 圖1 層流潔凈病房

三、學(xué)科特點(diǎn)及隊(duì)伍建設(shè)

新生兒科于1999年率先在全市開展持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）、機(jī)械通氣技術(shù)；2006年在全市率先成功應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)預(yù)防及治療新生兒呼吸窘迫綜合癥，成功救治了多例四胞胎、三胞胎的早產(chǎn)兒，救治的最小體重早產(chǎn)兒體重只有570g，最小胎齡只有25周。2009年率先在全省開展高頻震蕩（HFOV）通氣技術(shù)；并承擔(dān)著院內(nèi)新生兒外科手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)任務(wù)。優(yōu)先開展了經(jīng)外周靜脈換血治療術(shù)、臍靜脈置管術(shù)、經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管術(shù)、無創(chuàng)腦功能監(jiān)測、一氧化氮吸入治療及亞低溫療法等，進(jìn)一步為危重患兒保駕護(hù)航。為了給早產(chǎn)寶寶提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，護(hù)理團(tuán)隊(duì)開展技術(shù)大練兵，加強(qiáng)外出學(xué)習(xí)，實(shí)行傳幫帶，加強(qiáng)科室質(zhì)量控制，成立品管圈，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，提升團(tuán)隊(duì)能力。護(hù)理人員發(fā)表論文20篇，著作4部，國家級實(shí)用性專利1項(xiàng)，市級發(fā)明專利1項(xiàng)，在醫(yī)院組織的“金點(diǎn)子”比賽中獲得一等獎，多次獲得“先進(jìn)集體”“貢獻(xiàn)獎”“專項(xiàng)成果突破獎”等榮譽(yù)稱號，得到患兒家長的認(rèn)可及好評。

圖2 患兒家長送錦旗

  圖3 科室榮譽(yù)

四、護(hù)理特色

全體護(hù)理人員始終秉承“以患兒為中心”的服務(wù)理念，深入推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

（一）新生兒經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)（PICC）

我科自2018年4月成功為首例孕28周，體重800g的早產(chǎn)兒置入PICC至今已成功置管200多例。其中最小患兒僅25周，體重只有570g。目前，此項(xiàng)技術(shù)已在NICU常態(tài)化開展，技術(shù)成熟，為更多新生兒保駕護(hù)航，填補(bǔ)了我院護(hù)理技術(shù)的一項(xiàng)空白，是我院護(hù)理技術(shù)整體提升的體現(xiàn)，同時，標(biāo)志著NICU護(hù)理水平邁向新的臺階。

（二）監(jiān)護(hù)室開展袋鼠式護(hù)理

通過袋鼠式護(hù)理，可提高母乳喂養(yǎng)率，穩(wěn)定早產(chǎn)寶寶的心跳、呼吸，延長睡眠時間；減少躁動不安，降低醫(yī)院感染的概率，增加提早出院可能，給寶寶安全感及親密感，對性格塑造有幫助；同時還可降低媽媽的焦慮情緒，減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生，增強(qiáng)母嬰情感互動，增加父母自信度，拉近醫(yī)患關(guān)系。目前，袋鼠式護(hù)理已在我科常態(tài)化開展，病情相對穩(wěn)定的上機(jī)患兒也逐漸開展。

（三）早產(chǎn)兒早期口腔運(yùn)動干預(yù)

此方法是一種促進(jìn)早產(chǎn)兒口腔運(yùn)動發(fā)展的干預(yù)方式，對早產(chǎn)兒的口咽部協(xié)調(diào)活動及其發(fā)育具有重要意義，可以幫助早產(chǎn)兒盡快建立經(jīng)口喂養(yǎng)，縮短鼻飼喂養(yǎng)的時間。

（四）初乳口腔涂抹（OIT）

初乳口腔涂抹可降低機(jī)械通氣患兒的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，改善胃腸道不耐受，降低感染的發(fā)生率，減少NEC的發(fā)生。

（五）早產(chǎn)兒精細(xì)化的管理

我們對早產(chǎn)兒寶寶模擬媽媽子宮內(nèi)環(huán)境給予暖箱罩，控制病房內(nèi)的噪音，給寶寶取舒適的體位，進(jìn)行皮膚保護(hù)集中操作，加強(qiáng)呼吸、喂養(yǎng)的管理，開展口腔涂抹和口腔運(yùn)動干預(yù)、袋鼠式護(hù)理等細(xì)微之處入手，開展精細(xì)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量。    

 圖4 PICC穿刺操作

圖5 袋鼠式護(hù)理

圖6 早產(chǎn)兒口腔運(yùn)動干預(yù)

 圖7 初乳口腔涂抹

一直以來，新生兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)堅持以謀發(fā)展、求創(chuàng)新為己任，以矯健的步伐、求實(shí)創(chuàng)新的精神，不斷銳意進(jìn)取、奮發(fā)圖強(qiáng)、精益求精，為“早到的天使”提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。