采血注意事項(xiàng)
一、采血前有無(wú)劇烈活動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響程度與活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),如采血前 20min 內(nèi)有體力活動(dòng)、緊張,30min 內(nèi)如廁,2h 內(nèi)進(jìn)餐等。故運(yùn)動(dòng)后,患者應(yīng)休息 15-30min 后才能采血。晝夜更替、睡眠與覺(jué)醒狀態(tài)、暴熱寒冷、精神緊張,均可使腎上激素分泌變化,從而引起血細(xì)胞數(shù)量、質(zhì)量的改變以及許多物質(zhì)血液濃度的改變,如兒童劇烈哭鬧等會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。對(duì)采樣時(shí)間要求嚴(yán)格的檢驗(yàn)項(xiàng)目,應(yīng)詳細(xì)告訴患者準(zhǔn)確記錄時(shí)間、何時(shí)采集標(biāo)本等事宜,如糖耐量試驗(yàn)等。體內(nèi)有些化學(xué)成分的血濃度具有周期性變化。正常人一日之間,白細(xì)胞數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)等均有一定的波動(dòng)。
當(dāng)采血處的環(huán)境溫度與外環(huán)境相差較大時(shí),患者從室外進(jìn)入室內(nèi)后應(yīng)休息片刻再采血。因?yàn)槿梭w在寒冷及酷熱時(shí)的激素分泌量時(shí)不同的,會(huì)導(dǎo)致許多血液中化學(xué)物質(zhì)的變化,從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。采血處應(yīng)潔凈、光線充足、環(huán)境溫暖。
二、藥物和飲食
使用抗凝藥如靜脈使用肝素、口服抗凝劑華法林,可干擾和抑制凝血系統(tǒng),而此兩類藥的治療劑量范圍較窄,如劑量不適當(dāng),即可引發(fā)血栓形成或出血??诜幬?,藥效作用慢而持久;注射或吸入藥物,藥效作用快而短促。當(dāng)出現(xiàn)不可思議的異常檢驗(yàn)結(jié)果時(shí),或與臨床不符合時(shí),應(yīng)考慮有無(wú)藥物引起干擾的可能。任何生化檢驗(yàn)試驗(yàn)都有其固定的化學(xué)反應(yīng)原理和條件,因藥物的參與使反應(yīng)條件發(fā)生變化,直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此,應(yīng)盡可能在標(biāo)本采集前2d 停服藥物,因治療需要無(wú)法停藥者,應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明用藥種類和劑量,以備參考。飲食也影響很多臨床化學(xué)的檢測(cè)指標(biāo)。飲食后由于食物的某些成分通過(guò)小腸被吸收入血,可以引起該成分在血液中的濃度升高,應(yīng)告知成人患者在空腹8-14h 后采血。目前常規(guī)的做法是在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下采血,特殊項(xiàng)目和急診除外。過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短空腹對(duì)血葡萄糖、腎功能、肝功能、血脂、UA、ALB以及大多數(shù)垂體激素和與之有關(guān)的調(diào)節(jié)激素的結(jié)果均會(huì)造成影響。血脂測(cè)定前 3d最好連續(xù)素食,以防假性升高。大于1歲的兒童建議空腹時(shí)間至少4小時(shí)以上,小于 1 歲的嬰幼兒可根據(jù)情況而定,一般不少于 2.5 小時(shí)。糖耐量試驗(yàn)應(yīng)在服糖后相應(yīng)時(shí)間采血,期間禁食和禁水,所以采血前應(yīng)問(wèn)下病人飲食情況。
三、香煙等刺激物和成癮性藥物
吸入 1 支煙,血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)即可增高。香煙等刺激物和成癮性藥物通過(guò)各種復(fù)雜機(jī)制對(duì)人體產(chǎn)生多種影響,使得多項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)受到影響。