寶寶有母乳性黃疸，還能繼續(xù)喝母乳嗎？

當(dāng)前疫情防控形式依舊嚴峻，許多患兒及家長無法來院就診，為緩解患兒及家長疫情期間不便出門就醫(yī)的緊張情緒，我院新生兒科近期將不斷開展科普宣傳活動，幫助患兒及家長居家期間提升健康及疾病相關(guān)知識。

剛出生的寶寶皮膚紅潤，粉嘟嘟的，過了兩天，皮膚開始發(fā)黃，甚至白眼球都變黃了，家長們不要緊張，這是寶寶新生兒黃疸的表現(xiàn)。

俗話說：“十個寶寶九個黃”，黃疸是新生兒時期最常見的癥狀之一。因此很多黃疸寶寶的家長就經(jīng)常問道：“醫(yī)生，我寶寶是母乳性黃疸嗎?我需要停母乳嗎?”關(guān)于這個問題，請大家繼續(xù)往下看：

母乳性黃疸發(fā)病機制尚不完全明確，目前缺乏實驗室檢測手段確診母乳性黃疸。

母乳性黃疸的主要臨床表現(xiàn)：母乳喂養(yǎng)的新生兒出現(xiàn)黃疸，足月兒多見，黃疸出現(xiàn)在生理性黃疸發(fā)生的時間范圍內(nèi)，峰值可高于生理性黃疸，消退時間可晚于生理性黃疸。一般情況良好，吃奶好，糞便色黃，尿色不黃，不影響生長發(fā)育，肝臟不大，肝功正常，無肝病及溶血的表現(xiàn)。

母乳性黃疸可以分為早發(fā)型母乳性黃疸與遲發(fā)型母乳性黃疸：

早發(fā)型母乳性黃疸發(fā)生在母乳喂養(yǎng)生后一周以內(nèi)，亦稱母乳喂養(yǎng)性黃疸或母乳喂養(yǎng)相關(guān)性黃疸。黃疸出現(xiàn)時間(生后2～3天)和高峰時間(生后4～5天)均與生理性黃疸相似，唯血清膽紅素峰值高于生理性黃疸，且黃疸消退時間晚于生理性黃疸。

遲發(fā)型母乳性黃疸臨床出現(xiàn)時間稍晚，常在出生1周以后(7～14天)發(fā)生，可緊接著生理性黃疸發(fā)生，亦可在生理性黃疸減輕后又加重，TSB(總膽紅素)超過生理性范圍，其峰值可在生后2～3周，持續(xù)4～6周或可延長到2～3個月。黃疸程度以輕到中度為主，一般TSB在205.2～342μmol/L(12～20mg/dl)，重者可達427.5μmol/L(25mg/dl)以上。

母乳性黃疸如何治療呢？

母乳喂養(yǎng)性黃疸：應(yīng)盡早開奶，鼓勵少量多次喂哺母乳,每天10～12次，保證足夠乳量及能量的攝入，減少生理性體重下降幅度。注意避免錯誤地喂糖水，使哺乳次數(shù)減少,不利于乳汁的分泌。如血膽紅素升高達光療標準，應(yīng)予以干預(yù),可繼續(xù)母乳喂哺，同時進行光療。

母乳性黃疸：遲發(fā)型母乳性黃疽的高峰時間一般在生后2～4周，此時新生兒血腦屏障功能已較完善，一般不會引起膽紅素腦病。確診母乳性黃疸后,必要時暫停母乳，達干預(yù)標準時需要光療。

備注：我國2014年發(fā)表的新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識中對母乳性黃疸治療建議，當(dāng)TSB<257μmol/L(15mg/dl)時不需要停母乳，TSB>257mg/dl(15mg/dl)時可暫停母乳3天,改為配方奶喂養(yǎng)。TSB>342mg/dl(20mg/dl)時則加用光療。

光療期間，為保證新生兒營養(yǎng)及減輕母親心理負擔(dān)，仍可繼續(xù)喂哺母乳，同樣能取得治療效果。

綜上所述，母乳性黃疸為排他性診斷，家長們最好不要隨意讓寶寶停用母乳，一定要咨詢專業(yè)的新生兒醫(yī)師。

疫情期間我院已開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，家長有任何不懂或者不明白的問題，可網(wǎng)上咨詢。

待疫情過后，共同期待夏花絢爛，好好欣賞疫情之后的“綠肥紅瘦”!