小兒腸炎

病因

大多數(shù)腸炎是感染細(xì)菌或病毒等病菌后引起的，其中以病毒最為多見，如輪狀病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等。常見細(xì)菌有空腸彎曲菌、沙門氏菌、痢疾桿菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。

臨床表現(xiàn)

1.輕度

一天大便次數(shù)5～8次，有輕微發(fā)熱，無(wú)脫水現(xiàn)象。

2.中度

一天大便次數(shù)超過(guò)10次，大便為水樣、泥狀、細(xì)菌性帶有黏液、膿或血液，俗稱“痢疾”。有脫水現(xiàn)象，發(fā)高熱;因細(xì)菌有毒素，常引起痙攣、昏睡、休克現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至死亡。

3.重度

一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現(xiàn)象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少，口渴、不安，此外尚有血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態(tài)。由于鉀缺乏及水腫的關(guān)系，腰部膨脹，有腸麻痹現(xiàn)象。

檢查

腸炎通常根據(jù)癥狀即可診斷，但病因往往不明顯。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，可行大便培養(yǎng)檢測(cè)細(xì)菌、病毒或寄生蟲。懷疑嚴(yán)重脫水的病人應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能

4診斷

1.病源接觸史是重要的診斷特征：可能受污染的食物，不潔、未經(jīng)處理或遭污染的飲用水，接觸有同樣病征的患者、疫情地區(qū)旅游，都是診斷的首要懷疑特征。

2.進(jìn)一步診斷要通過(guò)血液、糞便培養(yǎng)，對(duì)白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷。

3.應(yīng)仔細(xì)排除其他病癥可能。

5治療

治療腸炎最重要的是補(bǔ)充水和電解質(zhì)。通常患者只需臥床休息并飲用足量的水分(如口服補(bǔ)液鹽溶液)即可。哺乳期的嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳。如果腹瀉持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或有嚴(yán)重脫水者，有必要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

由于抗生素可能會(huì)引起腹瀉或促進(jìn)耐藥菌生長(zhǎng)，即使腸炎的致病菌已經(jīng)明確，抗生素通常也不建議使用。但是，某些特殊病原菌(如彎曲桿菌、志賀菌、霍亂弧菌等)感染可使用抗生素。