早產兒低血糖性腦損傷的預防和干預
由于早產兒低血糖更容易導致腦損傷，所以治療的重點在于監(jiān)測和預防。
預防早產兒低血糖性腦損傷需要從出生后開始嚴密的監(jiān)測，以及適當?shù)母深A。早產兒低血糖性腦損傷往往不是低血糖單一因素造成的，低血糖的癥狀常與其他合并癥的臨床表現(xiàn)和腦損傷的病因有關。治療的閾值應該采用臨床評估而不僅僅依據(jù)血糖水平。如果患兒已經存在神經系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，應該適當提高血糖水平而不是按照常規(guī)的低血糖標準進行干預。
為了預防早產兒低血糖，出生時應立即輸注5%---10%的葡萄糖4—6mg/kg/min (相當于10%葡萄糖60—80ml/kg/d)必須監(jiān)測血糖水平。無癥狀的低血糖給予6mg/kg/min，每30---60min監(jiān)測一次血糖直到血糖平穩(wěn)，并根據(jù)血糖水平調整輸注葡萄糖的速度。有癥狀的低血糖可先給10%葡萄糖2mg/kg ，以1ml/min的速度輸入，然后以6--8 mg/kg/min的速度維持，開始時每30分鐘監(jiān)測一次血糖，以后酌情逐漸延長至60分鐘監(jiān)測1次直至血糖平穩(wěn)。
如果不能立即輸液，頑固性低血糖可以給予胰高血糖素100—300ug/kg肌肉注射(最大劑量不超過1 mg)，可以迅速升高血糖，一般效果可維持2—3小時，除非糖原儲備已經耗竭。但對于極低出生體重兒和小于胎齡兒可能效果不好，因為糖原儲備太少。對已經采用較快輸注葡萄糖速度仍不能糾正的頑固性低血糖，可應用氫化可的松5 mg/kg/d，分2次。如果低血糖仍不能糾正應考慮其他原因(如感染)或內分泌的原因。
總之，鑒于葡萄糖是早產兒腦組織的重要能量來源，嚴重和長時間的低血糖可以影響中樞神經系統(tǒng)發(fā)育甚至導致不同程度的腦損傷，應該密切關注早產兒出生后血糖的變化。及時補充葡萄糖，以最大限度的減少低血糖造成的腦損傷。在糾正低血糖時，一定要嚴密監(jiān)測血糖的變化，過度的糾正低血糖造成血糖大范圍的波動，甚至形成高血糖同樣可以造成腦損傷。
