光療

醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，除有 輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，黃疸指數(shù)超過生理性黃疸范圍者，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。若血清膽紅素超過20 mg/dl者可因未結(jié)合膽紅素過多而透過血腦屏障，使腦細(xì)胞受損而變性壞死，稱核黃疸。核黃疸后遺癥的主要表現(xiàn)為智力低下、手足徐動(dòng)、聽覺和眼球運(yùn)動(dòng)障礙、流涎、抽搐等。

病理性黃疸就需要口服藥物或住院治療，光療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥于暖箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(shí)，經(jīng)皮膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

未結(jié)合膽紅素能吸收光，以波長450～460nm的光最強(qiáng)，未結(jié)合膽紅素為脂溶性，光照后形成構(gòu)型異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體(光紅素)及少量光氧化膽紅素，它們?yōu)樗苄?，?jīng)膽道及尿路排出使血清膽紅素水平降低。

用于光療的光源有多種：

1.藍(lán)光　波長范圍為335～660nm，主峰為425～475nm，有一種特殊藍(lán)光，波長范圍為420～480nm。

2.綠光熒光燈　波長510nm。

3.鹵素?zé)簟」鈴?qiáng)，但不均勻，且產(chǎn)熱量高。

4.光導(dǎo)纖維光療毯　光導(dǎo)纖維將綠光源引入并分散于光療毯。光照面積小。

5.發(fā)光二極管　波長范圍窄，效率高。

我院新生兒科有以上1，4，5種先進(jìn)的光療設(shè)備，新生兒黃疸的住院時(shí)間較同地區(qū)同病種的患兒住院時(shí)間短。