孩子發(fā)熱驚厥怎么辦？（居家篇）

“大夫、大夫，快來(lái)看看我家孩子不省人事了！”，懷抱小文（化名）的媽媽面色驚慌的沖到兒科急診，只見(jiàn)患兒意識(shí)喪失，四肢僵硬，口吐白沫伴面色青紫，醫(yī)生判斷孩子已經(jīng)抽搐了，經(jīng)過(guò)緊急搶救后孩子停止抽搐，寶寶體溫高達(dá)40℃。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查治療，確診患兒為熱性驚厥。

發(fā)熱是兒童常見(jiàn)癥狀之一，但是有一部分患兒發(fā)熱后可能伴有抽搐，其中一部分就是熱性驚厥。寶寶抽搐主要表現(xiàn)為：頭后仰、雙眼上翻或者凝視、口唇青紫、口吐白沫、雙手握拳、雙腿雙手伸直、手腳抖動(dòng)不停、大小便失禁。當(dāng)然，這些癥狀不一定全都會(huì)出現(xiàn)，但最重要是，寶寶抽搐時(shí)目光呆滯，大聲呼喚寶寶，寶寶不哭也沒(méi)有回應(yīng)。持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)，一般不超過(guò)5分鐘，發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)，繼而轉(zhuǎn)入嗜睡狀態(tài)。

一、什么是熱性驚厥？

熱性驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病，發(fā)病率在2%-5%，指在生后3個(gè)月到6歲，發(fā)熱初起或體溫快速上升期出現(xiàn)的全身抽搐，失去知覺(jué)，并且已經(jīng)排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，既往沒(méi)有無(wú)熱抽搐病史。首次發(fā)作年齡在6月齡-3歲只見(jiàn)，平均為18-22個(gè)月，絕大多數(shù)患兒在6歲之后自行好轉(zhuǎn)，不再發(fā)作。

二、熱性驚厥（FS）分類及表現(xiàn)？

熱性驚厥依據(jù)臨床表現(xiàn)可分為單純型（典型）和復(fù)雜型（不典型）兩種類型，臨床以單純型最多見(jiàn)，預(yù)后良好。

1. 單純型FS：臨床常見(jiàn)，指6個(gè)月-5歲小兒在發(fā)熱性疾病期間的全身性驚厥發(fā)作，常表現(xiàn)為全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，持續(xù)時(shí)間多小于5min，驚厥發(fā)作多出現(xiàn)于熱程初起的24小時(shí)內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)或同一熱性病程中驚厥發(fā)作僅1次，驚厥發(fā)作緩解后患兒神清、精神反應(yīng)正常，可除外其他神經(jīng)系統(tǒng)急癥，患兒一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。部分患兒可在以后的發(fā)熱性疾病時(shí)再次驚厥發(fā)作，但大多于3歲后發(fā)作減少，6歲后不再發(fā)作。

2.復(fù)雜型FS；可為局限或全面性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間大于15min，24h內(nèi)或1次熱程中發(fā)作大于1次，驚厥常反復(fù)發(fā)作，驚厥發(fā)作后可有Todd’s麻痹或嗜睡等，或既往有神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。6歲后可能繼續(xù)發(fā)作，伴發(fā)熱或無(wú)熱發(fā)作，易發(fā)展為癲癇或因反復(fù)嚴(yán)重發(fā)作可導(dǎo)致驚厥性腦損傷。

三、熱性驚厥發(fā)作會(huì)損傷大腦嗎？

很多初次經(jīng)歷過(guò)熱性驚厥發(fā)作的家長(zhǎng)，他們的心情多以驚恐、擔(dān)心、焦慮描述，因?yàn)樗麄儾恢肋@是一種什么疾病，更擔(dān)心抽搐后影響寶寶大腦發(fā)育。事實(shí)上，大多數(shù)的單純熱性驚厥發(fā)作時(shí)間不超過(guò)兩分鐘，有時(shí)甚至只是幾秒鐘，極少人會(huì)持續(xù)到15分鐘，這種短暫的驚厥發(fā)作是一種良性無(wú)害的發(fā)作，不會(huì)損害寶寶的大腦。國(guó)外大量研究表明，得過(guò)熱性驚厥的寶寶的智力和學(xué)習(xí)能力不比沒(méi)得過(guò)的差。

四、為什么幼兒容易發(fā)生驚厥？

1.與這個(gè)年齡段兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。隨著寶寶逐漸長(zhǎng)大，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟后就不會(huì)再發(fā)作熱性驚厥。

2.遺傳的原因。直系親屬（如父母、兄弟姐妹）有熱性驚厥史的幼兒更容易發(fā)生熱性驚厥，目前認(rèn)為和家族基因相關(guān)，國(guó)際上這方面的研究還在進(jìn)行中。

五、發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)或熱峰高會(huì)“燒抽”嗎？

當(dāng)寶寶發(fā)熱時(shí)，很多家長(zhǎng)會(huì)很焦慮，因?yàn)闀?huì)擔(dān)心發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)了或發(fā)熱體溫高了會(huì)“燒抽”。那是不是這樣呢？我們來(lái)回答一下：

1.如果既往有過(guò)熱性驚厥的孩子，無(wú)論發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)短或發(fā)熱體溫高低，都有抽搐的可能。

2.而既往沒(méi)有熱性驚厥病史或遺傳史的，即使發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)、熱峰高，發(fā)生熱性驚厥的機(jī)率也是偏低的。所以單純感冒等感染引起的發(fā)熱，不用過(guò)于擔(dān)心孩子會(huì)出現(xiàn)“燒抽”。

六、熱性驚厥發(fā)作時(shí)怎么處理？

當(dāng)孩子發(fā)生熱性驚厥時(shí)，家長(zhǎng)往往手足無(wú)措，首先要明確—— 沒(méi)有什么措施可以促進(jìn)驚厥停止，大多數(shù)熱性驚厥在幾分鐘內(nèi)自行停止。但是我們要注意以下幾點(diǎn)：

1.這時(shí)候應(yīng)將孩子頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止分泌物吸入窒息，必要時(shí)用筷子纏上布?jí)|放在上下牙齒之間，以防止舌咬傷;

2.如果有肢體抽搐，松開(kāi)衣物，不要包的太緊，不要壓迫肢體，以防骨折；

3.避免聲、光、搖晃、喂水等刺激;

4.不要掐孩子人中，沒(méi)有止驚作用;

5.不要搖晃或拍打你的孩子;

6.不可以捂汗退熱;

7.千萬(wàn)不要給小孩子服用藥物或者喂食。

一般情況下抽搐多于2～5分鐘緩解。如果驚厥超過(guò)5分鐘以上急送就近醫(yī)院立即搶救治療。切記不要在驚厥發(fā)作后就不管了，要去醫(yī)院進(jìn)一步查明原因，排除神經(jīng)系統(tǒng)等疾病可能。

七、如何預(yù)防熱性驚厥？

熱性驚厥的發(fā)生和發(fā)熱相關(guān)，因此熱性驚厥的預(yù)防實(shí)際上就是避免感染、提高抵抗力。

①寶寶出生后積極接種疫苗，減少感染性疾病的發(fā)生。

②寶寶日常均衡飲食，積極鍛煉身體，勤洗手，預(yù)防交叉感染。

③積極治療導(dǎo)致寶寶抽搐和驚厥的原發(fā)疾病。

八、發(fā)熱時(shí)如何處理？

1.如果父母有熱性驚厥史，或者孩子曾經(jīng)發(fā)生過(guò)熱性驚厥，建議家長(zhǎng)在孩子燒到38℃的時(shí)候就給他服用退熱藥，或者積極進(jìn)行物理降溫，降低體溫過(guò)高導(dǎo)致的熱性驚厥的發(fā)生幾率和次數(shù)。

2.物理降溫，家長(zhǎng)可以適當(dāng)提高室內(nèi)溫度，減少給孩子的穿蓋，增加皮膚的暴露面積，從而有助于熱量的散發(fā)。但是千萬(wàn)不要酒精擦?。?/strong>這樣對(duì)孩子的刺激太大，容易引起毛孔快速收縮，反而不利于散熱。

3.溫水?。汉⒆釉谇逍褷顟B(tài)下，可以用溫水毛巾擦拭孩子的額頭、腋下、大腿根部部位，也可以給孩子洗溫水澡，以達(dá)到降溫的目的，緩解孩子的不適。

4.在家高熱不退、精神欠佳要及時(shí)去醫(yī)院就診。

5.在反復(fù)發(fā)作熱性驚厥的孩子或者復(fù)雜型熱性驚厥的孩子出現(xiàn)發(fā)熱后，可在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用止驚類的藥物預(yù)防。