我院兒童心臟中心成功完成一例食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)房間隔缺損（ASD）封堵術(shù)
近日，我院兒童心臟中心成功完成一例食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)房間隔缺損(ASD)封堵術(shù)。
該種先心病手術(shù)方式與傳統(tǒng)手術(shù)方式(一是體外循環(huán)(CPB)輔助下外科手術(shù)修補(bǔ)，二是經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵)相比較具有以下優(yōu)點(diǎn)：
⑴、手術(shù)適應(yīng)癥廣，特別對(duì)于年齡較小的嬰幼兒，不必經(jīng)股動(dòng)靜脈置管傳送封堵器。
⑵、安全性高，手術(shù)有對(duì)心臟的解剖相當(dāng)熟悉外科醫(yī)師操作，在手術(shù)室進(jìn)行，如出現(xiàn)意外情況可直接體外循環(huán)修補(bǔ)，而內(nèi)科介入治療一般在DSA導(dǎo)管室進(jìn)行，有內(nèi)科醫(yī)師操作，如出現(xiàn)封堵器脫落、心臟破裂、心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，需將病人送至手術(shù)室，急救需要時(shí)間長(zhǎng)且不安全。
⑶、避免了體外循環(huán)，無(wú)需劈開胸骨和術(shù)后置引流管。
⑷、胸前切口小，疤痕不明顯。
⑸、采用食道超聲或經(jīng)劍突下四腔切面引導(dǎo)下行房間隔缺損封堵術(shù)，術(shù)中能清楚顯示封堵全過程，無(wú)需X線引導(dǎo)，避免了的長(zhǎng)時(shí)間X線輻射及攝入造影劑，且手術(shù)在食道超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控下，即時(shí)檢測(cè)封堵器對(duì)二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、上腔靜脈及下腔靜脈的影響。
⑹、封堵過程直觀且安全推送鞘管放封堵器路徑短且鞘管垂直房間隔缺損，位置準(zhǔn)確快速，而導(dǎo)管介入治療其輸送器從下腔靜脈插入右房后需轉(zhuǎn)彎才能到達(dá)房間隔缺損，容易刺激右房引起心律失常。
⑺、封堵器脫落發(fā)生率低，封堵器的硬度大，產(chǎn)生的回縮力也較大，能夠更緊密與房間隔缺損邊緣卡住，并且用垂直來回推拉試驗(yàn)封堵器有無(wú)脫落。
⑻、手術(shù)操作時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)較常規(guī)開胸快，術(shù)后脫離呼吸機(jī)時(shí)間短，ICU時(shí)間明顯比常規(guī)體外循環(huán)修補(bǔ)減少，住院時(shí)間也相應(yīng)減少。
⑼、手術(shù)費(fèi)用總體與體外修補(bǔ)相當(dāng)，較內(nèi)科介入封堵便宜。
