室間隔缺損的治療方法
一般來說,心臟室間隔缺損如 果不大的話,可以在2歲前等待室間隔缺損自愈,如果沒有愈合,那么一般可以在3歲左右手術,一般說來左右心室壓力還是差距明顯的,肺動脈壓力不會很快增高 的,基本上可以等到3歲左右進行手術,但有部分患兒肺動脈壓力增加比較快,或者比較容易反復肺部感染等,那么則需要提前手術的。
心臟室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。心臟室間隔缺損按缺損的大小分有小、中、大型缺損;從病性來判斷也就是輕、中、重之分。心臟室間隔缺損的治療方案,是以患兒心臟室間隔缺損的大小以及臨床癥狀的多少為基本依據,結合患兒身體的一般情況,進行綜合判斷、分析而作出的。
心臟室間隔缺損小缺損的治療:
小缺損是指缺損的直徑小于0.5厘米,心臟室間隔缺損臨床癥狀輕,小孩活動量仍大,除了體格檢查時有心臟雜音外,其余檢查包括心電圖、X線胸片等均 正常,但超聲心動圖或心臟彩色多譜勒(彩超)檢查有時可證實為小缺損。這種小缺損,從出生至5歲之前,約1/2~2/3可自然關閉,5歲以后仍不能自然關 閉的應考慮施行室間隔缺損手術進行治療。
心臟室間隔缺損中等大小缺損的治療:
是指缺損大直徑在0.6~0.9厘米,孩子出生后即可出現癥狀,孩子可有反復的呼吸道感染、咳嗽,活動后心累,嬰兒劇哭時有口周發(fā)青等,但也有的沒 有多少癥狀,只是劇烈運動不如同齡兒童。中等缺損,容易診斷。手術治療的時間,根據有無癥狀,心臟體征有無肺動脈高壓形成及心電圖、X線胸片及超聲心動圖 或彩色心臟超聲波檢查發(fā)現的心臟增大情況等而決定手術的合適時間。若癥狀及心臟情況允許,可以等待至2歲以后,如果心臟長大,有早期肺動脈高壓,就應在2 歲前,甚至于在1歲前進行手術。目前大多數的中等度缺損都可以利用心導管進行心臟心臟室間隔缺損的治療。如果缺損部位的位置特殊或其它有心導管手術的禁忌 癥者,應抓緊時間進行開胸開心手術治療。
心臟室間隔缺損大型缺損的治療:
大型缺損是指缺損直徑大于1.0厘米以上,這種病兒從小癥狀重,常有反復發(fā)生的肺炎、心力衰竭及多次住院治療的經歷,這種病兒因肺動脈高壓形成早, 所以在嬰兒期應定期到心臟科醫(yī)生處復診,在醫(yī)生指導下進行治療,以使患兒渡過難關,這種情況下病兒應爭取在1歲前進行手術治療。因缺損較大,用心導管手術 進行治療困難很大,一般不予考慮,主要以開胸開心手術進行治療為主。