室間隔缺損的預后知識

室間隔缺損發(fā)病率居小兒先天性心臟病的首位，是胎兒在發(fā)育期間心室間隔發(fā)育不全或相互融合不良造成血流交通。它常常單獨存在或是某些復雜的先天性心臟病病變之一。室間隔缺損有可能自愈嗎?

我院小兒心臟科李小波主任表示，并不是所有的室間隔缺損都能自愈。室間隔缺損自愈的可能性跟患者年齡、缺損類型大小、有無合并癥或并發(fā)癥、血流動力學異常的嚴重與否相關。

哪些類型缺損自愈的可能性大一些呢?李小波主任指出，直徑小于5?膜周型缺損和直徑小于5?肌部型是可能自愈的，圓錐部缺損不能自行閉合。一般情況下，缺損越小，閉合率越高。

2歲以內患兒室缺損閉合率高，2歲以上閉合率低;

單純性室間隔缺損自愈可能大，出現(xiàn)肺動脈高壓者很難自行閉合。

大于5?室間隔缺損很難自愈，最好在2歲左右考慮進行手術，以免影響寶寶的生長發(fā)育。

室間隔缺損自愈的機制比較復雜。一般有侵入性閉合、覆蓋閉合、縮小和填充閉合等方式。侵入性閉合多見于肌部缺損，而覆蓋閉合則常見于膜部周圍缺損，縮小閉合和填充主要由于缺損處內膜增生和纖維化作用機制。

調查發(fā)現(xiàn)，先天性室間隔缺損自愈的可能性大概在21%-63%之間。專家提示，出現(xiàn)室間隔缺損的患兒一定要及時到醫(yī)院檢查，與醫(yī)生及時溝通，并做好定時復查隨訪，以確定您的孩子所患室間隔缺損能否自愈，不能自愈的話何時進行手術。因為，如果患兒2歲以內缺損還沒有自行閉合，那么就不會自愈了。而手術治療要注意時機，觀察是否有合并感染、心功能不全等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)不可逆轉的器質性脈動脈高壓，患兒就失去了治療康復機會。