如何檢查診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的檢查診斷
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是常見的先天血管畸形之一，約占先天性心臟病的總數(shù)的12%～15%,女性約兩倍于男性。約10%的病例并存其他心血管畸形。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉造成患兒氣促、乏力、心悸、發(fā)育不良，有的出現(xiàn)紫紺，治療不及時(shí)可能并發(fā)心力衰竭，引發(fā)猝死。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉宜及早診斷、及早治療。
如何檢查診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?
1、體征檢查
聽診：可聞及胸骨左緣第2肋間出現(xiàn)響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫;肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，但常被響亮的雜音所掩蓋。
如果在心尖區(qū)聽到舒張期雜音，表明患者分流量較大，原因可能是二尖瓣出現(xiàn)相對(duì)性狹窄或者是肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
測(cè)血壓：收縮壓正常但是舒張壓降低，因而脈壓增寬，四肢血管有水沖脈和槍擊聲。
2、心電圖檢查
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥狀輕者心電圖并沒有異常表現(xiàn)，但是如果出現(xiàn)左心室高電壓、電軸電偏或左心室肥大的典型癥狀時(shí)，很可能是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
如果合并明顯肺動(dòng)脈高壓，心電圖顯示左、右心室均肥大;到了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉晚期則顯示以右心室肥大為主，并有心肺損害表現(xiàn)。
3、X線檢查
經(jīng)檢查動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可見心影增大，如果顯示左心室增大表明疾病發(fā)現(xiàn)早，如果是左、右心室都增大，表明已到了疾病晚期。一般情況下分流量較多者左心房也擴(kuò)大，升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓陰影增寬。肺動(dòng)脈X線檢查特征表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出。肺動(dòng)脈分支增粗，肺野充血。有時(shí)透視下可見肺門“舞蹈”征。
4、超聲心動(dòng)圖檢查
左心房、左心室增大，肺動(dòng)脈增寬;如存在肺動(dòng)脈高壓，右心室亦可增大，在主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈分叉之間可見異常的管道交通;彩色多普勒顯示降主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈的高速雙期分流;連續(xù)多普勒可測(cè)得雙期連續(xù)高速血流頻譜。
5、右心導(dǎo)管檢查或逆行性主動(dòng)脈造影檢查
當(dāng)然如果對(duì)經(jīng)過上述檢查尚不能確診者，可行右心導(dǎo)管檢查或逆行性主動(dòng)脈造影檢查。
右心導(dǎo)管檢查可示肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室0.5%容積以上，同時(shí)可測(cè)定肺動(dòng)脈壓力及阻力情況，如插管通過動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈更可確診逆行性主動(dòng)脈造影，可見對(duì)比劑經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈的情況。
