如何檢查診斷動脈導(dǎo)管未閉

動脈導(dǎo)管未閉的檢查診斷

動脈導(dǎo)管未閉是常見的先天血管畸形之一，約占先天性心臟病的總數(shù)的12%～15%,女性約兩倍于男性。約10%的病例并存其他心血管畸形。動脈導(dǎo)管未閉造成患兒氣促、乏力、心悸、發(fā)育不良，有的出現(xiàn)紫紺，治療不及時可能并發(fā)心力衰竭，引發(fā)猝死。動脈導(dǎo)管未閉宜及早診斷、及早治療。

如何檢查診斷動脈導(dǎo)管未閉?

1、體征檢查

聽診：可聞及胸骨左緣第2肋間出現(xiàn)響亮的連續(xù)性機器樣雜音，伴有震顫;肺動脈第2音亢進，但常被響亮的雜音所掩蓋。

如果在心尖區(qū)聽到舒張期雜音，表明患者分流量較大，原因可能是二尖瓣出現(xiàn)相對性狹窄或者是肺動脈瓣關(guān)閉不全。

測血壓：收縮壓正常但是舒張壓降低，因而脈壓增寬，四肢血管有水沖脈和槍擊聲。

2、心電圖檢查

動脈導(dǎo)管未閉癥狀輕者心電圖并沒有異常表現(xiàn)，但是如果出現(xiàn)左心室高電壓、電軸電偏或左心室肥大的典型癥狀時，很可能是動脈導(dǎo)管未閉。

如果合并明顯肺動脈高壓，心電圖顯示左、右心室均肥大;到了動脈導(dǎo)管未閉晚期則顯示以右心室肥大為主，并有心肺損害表現(xiàn)。

3、X線檢查

經(jīng)檢查動脈導(dǎo)管未閉可見心影增大，如果顯示左心室增大表明疾病發(fā)現(xiàn)早，如果是左、右心室都增大，表明已到了疾病晚期。一般情況下分流量較多者左心房也擴大，升主動脈和主動脈弓陰影增寬。肺動脈X線檢查特征表現(xiàn)為肺動脈段突出。肺動脈分支增粗，肺野充血。有時透視下可見肺門“舞蹈”征。

4、超聲心動圖檢查

左心房、左心室增大，肺動脈增寬;如存在肺動脈高壓，右心室亦可增大，在主動脈與肺動脈分叉之間可見異常的管道交通;彩色多普勒顯示降主動脈至肺動脈的高速雙期分流;連續(xù)多普勒可測得雙期連續(xù)高速血流頻譜。

5、右心導(dǎo)管檢查或逆行性主動脈造影檢查

當然如果對經(jīng)過上述檢查尚不能確診者，可行右心導(dǎo)管檢查或逆行性主動脈造影檢查。

右心導(dǎo)管檢查可示肺動脈血氧含量高于右心室0.5%容積以上，同時可測定肺動脈壓力及阻力情況，如插管通過動脈導(dǎo)管進入降主動脈更可確診逆行性主動脈造影，可見對比劑經(jīng)動脈導(dǎo)管進入肺動脈的情況。