食物中毒

食物中毒是指人吃了帶有細(xì)菌、細(xì)菌毒素、真菌或含有毒物的食物而引起的急性中毒性疾病。一般多見于7～9個(gè)月。食物中毒發(fā)病急，潛伏期短，病情進(jìn)展快，如不及時(shí)治療，可危及生命，但如治療及時(shí)，病程終止也快，病情迅速痊愈，因此及時(shí)診治十分重要。食物中毒的原因很多，細(xì)菌性食物中毒發(fā)生率高于化學(xué)性食物中毒及植物性食物中毒，中毒食物的品種依次為肉類及其制品、植物油類、瓜果類及四季豆類。下面介紹細(xì)菌性及真菌性食物中毒。

細(xì)菌性食物中毒主要由于食物在制作、儲(chǔ)存、銷售過程中處理不當(dāng)，被細(xì)菌污染所致，最多見的細(xì)菌是沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、嗜鹽菌及肉毒桿菌等。真菌性食物中毒由于食人霉變的食物或被真菌污染的食品，霉變食物可產(chǎn)生曲霉菌、青霉菌、鐮刀霉菌等真菌及真菌毒素引起一系列臨床表現(xiàn)，現(xiàn)常見的是小兒霉變甘蔗中毒。

(一)臨床表現(xiàn)及診斷

1.細(xì)菌性食物中毒 患兒常有不潔飲食史，如食入被污染的食物或食剩飯、剩菜及腌制食物的病史，中毒癥狀多在食后1～2小時(shí)到1天內(nèi)出現(xiàn)，常見吃同一食物的人同時(shí)或相繼發(fā)病，癥狀相似，突出表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，往往伴有發(fā)熱，吐瀉嚴(yán)重者可發(fā)生脫水、酸中毒，甚至休克。

2.真菌性食物中毒 真菌性食物中毒臨床特點(diǎn)是潛伏期短，急性中毒死亡率較高，慢性中毒者易發(fā)生癌變。常先表現(xiàn)為胃腸道癥狀，而后不同真菌毒素分別出現(xiàn)肝、腎、神經(jīng)、血液等系統(tǒng)損害的癥狀與體征。如黃曲米曲霉菌、棒曲霉菌易引起頭暈、頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、驚厥、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，鐮刀霉菌、黑色葡萄穗狀霉菌、島青霉菌常抑制造血系統(tǒng)，造成粒細(xì)胞及血小板減少，黃曲霉毒素中毒主要是中毒性肝病表現(xiàn)及腎臟損害。

本病根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即不潔飲食史、出現(xiàn)胃腸道癥狀及其他器官系統(tǒng)損害表現(xiàn)，應(yīng)考慮。大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌，從霉變食品中發(fā)現(xiàn)真菌或可培養(yǎng)出真菌菌落，從而確立何種細(xì)菌或真菌食物中毒。

(二)急救處理

食物中毒的治療原則是清除毒物，控制感染，盡快補(bǔ)液，對(duì)癥治療。

1.催吐、洗胃及導(dǎo)瀉可用1：2000～4000高錳酸鉀或大量清水洗胃。

2.輸液糾正失水及酸中毒。

3.特效治療

(1)對(duì)于細(xì)菌性食物中毒，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染，病

原菌未明之前可用廣譜抗生素，如第三代頭孢菌素、氨芐西林等。病原菌明確后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用藥物，并給予積極的對(duì)癥處理。

(2)如為肉毒桿菌中毒者，一旦診斷明確，即給予多價(jià)抗肉毒血清5萬(wàn)U，肌肉注射，每6小時(shí)注射1次，以后每日1次，每次1～2萬(wàn)U，直至癥狀消失。注射前先作皮膚敏感試驗(yàn)，皮試陽(yáng)性者，可按脫敏注射法。

(3)真菌性食物中毒應(yīng)給予抗真菌藥如制霉菌素，2歲以下60～80萬(wàn)u/d，2歲以上100～200萬(wàn)u/d，分3～4次口服，也可用氟康唑、酮康唑等。

4.對(duì)癥處理應(yīng)用大劑量維生素C，并應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)肝臟，防止急性腎衰竭，應(yīng)用能量合劑及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，應(yīng)用激素及其他對(duì)癥處理。有人應(yīng)用地塞米松與阿米卡星及654—2聯(lián)合治療細(xì)菌性食物中毒取得滿意療效。