小兒腹疼的緊急處理
小兒腹疼的緊急處理
鑒別：
一、外科性：起病急、多無前驅(qū)癥狀、劇疼由輕到重、含糊到明確、彌漫到局限、有放射疼。
先腹疼后發(fā)熱、先腹疼后嘔吐、便閉、腹膜刺激癥明顯、摸到包塊。
內(nèi)科腹痛則反之
一般來說腹痛距臍越遠(yuǎn)器質(zhì)性病變越大，疼痛在右側(cè)外科疾病比左側(cè)多。
對于外科急腹癥，如急性腸梗阻、急性闌尾炎、胃腸穿孔性腹膜炎、腹部外傷出血、胃或腸扭轉(zhuǎn)、膽道與腎臟絞痛等，有手術(shù)指征者應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
選擇性手術(shù)或診斷困難者，如急性壞死性腸炎內(nèi)科治療中出現(xiàn)手術(shù)指征、長期腹痛屢發(fā)出血的消化性潰瘍、腹部腫瘤包塊等、有可能與闌尾炎鑒別的急性腸系膜淋巴結(jié)炎、不能肯定診斷的原發(fā)性腹膜炎、急性胰腺炎等，必要時(shí)需要進(jìn)行剖腹探查手術(shù)。
二、內(nèi)科性腹痛：消化道疾病(如急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、腸痙攣)、全身性疾病(如大葉性肺炎)、過敏性紫癜(腹型)、帶狀皰疹、腹型癲癇及代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂引起的腹痛，在作好鑒別診斷除外外科急腹癥后，應(yīng)積極采取相應(yīng)的內(nèi)科治療。對內(nèi)科功能性腹痛給予解痙劑，如顛茄合劑(口服每次1ml/歲)、阿托品(每次O.03～O.05mg/kg，肌肉注射)、普魯本辛等，一般未確診前要盡量慎用或不用止痛劑，更忌用嗎啡等強(qiáng)效止痛劑。
內(nèi)科性腹痛在一定條件下可轉(zhuǎn)為外科疾病，如潰瘍病穿孔、蛔蟲性腸梗阻或膽道蛔蟲病、急性出血性壞死性腸炎腸節(jié)段性壞死等。故對腹痛患兒不僅要細(xì)心檢查，必要時(shí)還需追蹤觀察，力求做到及時(shí)確診和治療，以免延誤診斷而造成惡果，如臨床上經(jīng)細(xì)心分析，在短期追蹤觀察中病情不斷加重而診斷仍不明確，并高度懷疑外科急腹癥者，可作剖腹探查，以明確診斷和進(jìn)行治療。
