我院成功對一先天性腹裂新生兒實施手術

近日，我院小兒外科、麻醉科、產科聯(lián)合為一例胎齡37周、出生僅1小時的先天性腹裂新生兒緊急實施了麻醉、手術。新生兒暴露在外的腸管被歸位到腹腔，并縫合腹部裂口。手術非常成功，術后患兒順利出院。

孕婦張女士，在孕期例行檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒是先天性腹裂，其家人經反復考慮決定保留孩子。為了確保孩子能安全出生并及時得到救治，張女士選擇入住我院。孕37周時產婦張女士出現(xiàn)規(guī)律宮縮，于是緊急入手術室實施剖宮產術，與此同時麻醉科醫(yī)生、護士立即兵分兩路，一組人員負責產婦的麻醉，另一組人員負責準備新生兒的麻醉。新生兒出生后經檢查發(fā)現(xiàn)，其體重只有2.2kg，全部小腸、胃、部分結腸暴露在腹壁外，隨著啼哭，其腸管還在繼續(xù)向外涌，由于裂口較小，暴露在外的腸管時間越長，嵌頓、感染的幾率越大，并且腸管暴露在外，水分蒸發(fā)、熱量散失非?？?，容易導致新生兒脫水、電解質紊亂、體溫過低等并發(fā)癥。小兒外科魏華主任決定立即手術。但是由于新生兒出生僅1小時，體重僅有2.2kg，并且還合并先天性心臟病，加之剛由宮內生活變?yōu)閷m外生活，且各系統(tǒng)器官尚未發(fā)育成熟，對手術和麻醉的耐受性差，手術風險、手術難度和麻醉管理難度非常大。由于新生兒體重只有2.2kg，手術要求特別高，手術操作要求特別精準，要求在盡短的時間內完成手術，同時麻醉時用藥、補液、通氣都要計算非常精確，而且新生兒由于在宮內吞咽羊水，所以此時胃里還有大量羊水，麻醉時隨時可能會誤吸、返流導致窒息。如何避免術中暴露在外的腸管過多散發(fā)熱量導致新生兒體溫過低也是個問題。這些對于小兒外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)生來說都是個巨大的挑戰(zhàn)。

手術醫(yī)師魏華主任、曲利璋副主任醫(yī)師在盡短的時間內完成了對該例患兒的腹裂修補術。在外科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)生護士的共同努力下，經過1個小時的精心手術，患兒的腸管成功被歸位到腹腔內，并縫合腹壁。新生兒隨即被轉入新生兒科重癥監(jiān)護室進行嚴密監(jiān)護。

這是目前我院開展的體重最低、年齡最小患者的麻醉、手術，充分體現(xiàn)了我院小兒外科和麻醉科醫(yī)師的整體水平。