微創(chuàng)治療鞘膜積液

疾病概述：正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體(2～3ml)，供滑潤、保護睪丸用，如果液體過多即為鞘膜積液。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，因鞘狀突未閉合引起，隨著年齡生長發(fā)育，淋巴系統(tǒng)功能健全，有些可自行吸收，可動態(tài)觀察、定期復診，如發(fā)現(xiàn)后隨診至1歲未愈，就存在手術指證，鞘膜積液的手術療法效果良好。

臨床表現(xiàn)：少量積液可無癥狀。若積液量大，則有陰囊下墜不適，陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。

治療原則：嬰幼兒鞘膜積液可能在發(fā)育過程中自行吸收，故除非積液巨大，鞘膜囊張力高一般不予治療，隨診觀察至1歲。手術治療適用于保守治療無效及鞘膜囊張力高的鞘膜積液。傳統(tǒng)手術方式有：精索鞘膜囊腫剝除術、鞘狀突高位結扎術。由于各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，往往因嚴重的鞘膜積液而損害雙側睪丸功能。故應呼吁早期治療。

輔助檢查：鞘膜積液診斷較易，不需特殊檢查。但如需要排除睪丸腫瘤，則可進行前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的超聲檢查。

我院外科借助腹腔鏡微創(chuàng)治療鞘膜積液，即在腹腔鏡監(jiān)視下完成腹膜外鞘狀突高位結扎，同時穿刺抽出遠端鞘膜腔積液，使手術切口和創(chuàng)傷更小，手術時間更短，術后恢復更快，與傳統(tǒng)的小兒鞘膜積液手術比較有以下優(yōu)點：①不經(jīng)過腹股溝管，不分離精索，因此不會損傷提睪肌、精索血管及神經(jīng)，不會造成醫(yī)源性隱睪，術后無陰囊水腫;②腹股溝切口更小，僅1.5mm，不需縫合，術后幾乎無疤痕;③能檢查和發(fā)現(xiàn)對側隱性鞘狀突未閉的存在，避免了第二次手術的可能。