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          微創(chuàng)治療鞘膜積液

          發(fā)布時(shí)間:2014-04-02來(lái)源:原創(chuàng)點(diǎn)擊:13095次

          疾病概述:正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體(2~3ml),供滑潤(rùn)、保護(hù)睪丸用,如果液體過(guò)多即為鞘膜積液。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的,因鞘狀突未閉合引起,隨著年齡生長(zhǎng)發(fā)育,淋巴系統(tǒng)功能健全,有些可自行吸收,可動(dòng)態(tài)觀察、定期復(fù)診,如發(fā)現(xiàn)后隨診至1歲未愈,就存在手術(shù)指證,鞘膜積液的手術(shù)療法效果良好。

          臨床表現(xiàn):少量積液可無(wú)癥狀。若積液量大,則有陰囊下墜不適,陰囊部可見(jiàn)梨形或橢圓形腫塊,囊性,如為交通性鞘膜積液,則腫塊大小可隨體位的改變而改變。

          治療原則:嬰幼兒鞘膜積液可能在發(fā)育過(guò)程中自行吸收,故除非積液巨大,鞘膜囊張力高一般不予治療,隨診觀察至1歲。手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效及鞘膜囊張力高的鞘膜積液。傳統(tǒng)手術(shù)方式有:精索鞘膜囊腫剝除術(shù)、鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。由于各種原因,鞘膜積液的治療重視不夠,往往因嚴(yán)重的鞘膜積液而損害雙側(cè)睪丸功能。故應(yīng)呼吁早期治療。

          輔助檢查:鞘膜積液診斷較易,不需特殊檢查。但如需要排除睪丸腫瘤,則可進(jìn)行前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的超聲檢查。

          我院外科借助腹腔鏡微創(chuàng)治療鞘膜積液,即在腹腔鏡監(jiān)視下完成腹膜外鞘狀突高位結(jié)扎,同時(shí)穿刺抽出遠(yuǎn)端鞘膜腔積液,使手術(shù)切口和創(chuàng)傷更小,手術(shù)時(shí)間更短,術(shù)后恢復(fù)更快,與傳統(tǒng)的小兒鞘膜積液手術(shù)比較有以下優(yōu)點(diǎn):①不經(jīng)過(guò)腹股溝管,不分離精索,因此不會(huì)損傷提睪肌、精索血管及神經(jīng),不會(huì)造成醫(yī)源性隱睪,術(shù)后無(wú)陰囊水腫;②腹股溝切口更小,僅1.5mm,不需縫合,術(shù)后幾乎無(wú)疤痕;③能檢查和發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)隱性鞘狀突未閉的存在,避免了第二次手術(shù)的可能。

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