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          新生兒哭鬧,究竟是為啥?

               新生兒哭鬧是表達(dá)感覺和要求的一種方式,饑餓時(shí)要吃、尿布濕了要換、過熱或過冷要更衣、無事時(shí)可能要發(fā)的音,這是正常的要求,屬于生理現(xiàn)象,這種哭鬧一般聲調(diào)不高、程度不劇烈,解除原因后易停止哭鬧,家長(zhǎng)不必過于緊張,及時(shí)滿足寶寶的生理需求就能安撫。但另一種情況是對(duì)不舒適和對(duì)疼痛的表達(dá),則屬于病理現(xiàn)象。常見的病理性哭鬧的原因有下列幾種,應(yīng)當(dāng)引起家長(zhǎng)的注意,及時(shí)就醫(yī)。


          不同原因的哭鬧聲


          1.高聲、長(zhǎng)時(shí)間、有時(shí)身體還搖動(dòng)的劇烈哭鬧可能與疼痛刺激有關(guān);
          2.哭聲為尖聲、高調(diào),常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??;
          3.哭聲低調(diào)、嘶啞,見于甲狀腺功能減退、聲帶損傷或喉返神經(jīng)麻痹;
          4.哭聲微弱,提示重癥敗血癥或神經(jīng)肌肉疾病;
          5.氣道梗阻所致的吸氣性喉鳴音只有在嬰兒哭鬧時(shí)能聽到;
          6.完全失聲通常提示雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。


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          感冒時(shí)鼻腔堵塞


          新生兒一般用鼻呼吸,鼻塞時(shí)只能用口呼吸,因不習(xí)慣,出現(xiàn)不安,待哺乳時(shí)需要閉口更無法吸氣,只能放棄乳頭大聲啼哭。


          尿布皮炎


          皮膚的皺褶處發(fā)生褶爛或大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換引起尿布皮炎,常是新生兒哭鬧的原因,因此平日要注意保持嬰兒皺褶處的干燥,新生兒每次大便后應(yīng)及時(shí)用溫水清洗臀部,再涂以護(hù)膚劑,用一次性紙尿褲時(shí)需要經(jīng)常更換,有些皮膚敏感性高的新生兒,對(duì)一次性尿褲過敏,可在尿褲內(nèi)襯以干凈、軟的純棉織品。


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          喂養(yǎng)不當(dāng)


          由于喂奶過多或過早添加淀粉類食品,或新生兒咽入空氣過多,食物不能完全消化又有較多空氣,引起胃部膨脹和呃逆,有時(shí)嘔吐,而致哭鬧。

          乳糖不耐受癥
          人乳和以牛乳為基礎(chǔ)的配方乳中的糖類主要是乳糖,需要小腸絨毛膜頂端分泌的乳糖酶分解和消化,但亞洲人群中(包括中國)乳糖酶低下的發(fā)生率相當(dāng)高,過去認(rèn)為原發(fā)性乳糖酶低下不常見,且發(fā)生在兒童3-5歲以后,但也可發(fā)生于新生兒。表現(xiàn)大便次數(shù)多、黃綠色稀便、夾有奶塊、泡沫多、腹脹、排氣多、腸鳴音增加、排氣時(shí)常帶出少量大便,用抗生素或止瀉藥無效。由于腸黏膜發(fā)育不成熟以及乳糖酶活性暫時(shí)低下,過多的未水解的乳糖到結(jié)腸后,在菌群的作用下發(fā)酵成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳,乳酸刺激腸壁增加蠕動(dòng)而引起腹瀉。

          牛乳蛋白過敏
          指機(jī)體對(duì)牛奶蛋白的高反應(yīng)性,是新生兒最常見的食物過敏之一。牛奶中含有多種蛋白質(zhì),其中α乳清蛋白、β乳球蛋白是引起牛奶過敏的主要過敏原。牛奶過敏的臨床表現(xiàn)可涉及多器官或系統(tǒng),表現(xiàn)為過敏性皮疹(蕁麻疹、濕疹等)、嘔吐、腹瀉、腸脹氣、腸痙攣等。
           


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          其他原因的腸絞痛


          1.腸套疊  是由于一部分腸套入相鄰的腸中,可分為小腸型、結(jié)腸型、回盲型、回結(jié)型和多發(fā)型,以回結(jié)型最多見,即回腸套入結(jié)腸內(nèi)。分原發(fā)性和繼發(fā)性,新生兒多為原發(fā)性,也可能因喂養(yǎng)不當(dāng),吞咽空氣過多引起腸蠕動(dòng)紊亂造成。腸套疊的癥狀為陣發(fā)性劇烈哭鬧,常伴嘔吐、休克時(shí)面色蒼白,起病4~12小時(shí)后排出果醬樣便或血便。但也有僅表現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡,不久即進(jìn)入休克狀態(tài),此時(shí)反而哭鬧不明顯。
          2.嵌頓疝  此時(shí)新生兒除劇烈哭鬧外還有嘔吐、腹脹等癥狀,因此當(dāng)原因不明的劇烈哭鬧,尤其伴有精神反應(yīng)減低、面色異常時(shí),要注意檢查腹股溝部、外陰部和臍部的情況。
          3.其他部位疼痛  如睫毛內(nèi)翻、皮膚感染(臍部蜂窩織炎,皮下壞疽等)、腎盂腎炎等。



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