新生兒哭鬧是表達(dá)感覺(jué)和要求的一種方式，饑餓時(shí)要吃、尿布濕了要換、過(guò)熱或過(guò)冷要更衣、無(wú)事時(shí)可能要發(fā)的音，這是正常的要求，屬于生理現(xiàn)象，這種哭鬧一般聲調(diào)不高、程度不劇烈，解除原因后易停止哭鬧，家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張，及時(shí)滿足寶寶的生理需求就能安撫。但另一種情況是對(duì)不舒適和對(duì)疼痛的表達(dá)，則屬于病理現(xiàn)象。常見(jiàn)的病理性哭鬧的原因有下列幾種，應(yīng)當(dāng)引起家長(zhǎng)的注意，及時(shí)就醫(yī)。
1.高聲、長(zhǎng)時(shí)間、有時(shí)身體還搖動(dòng)的劇烈哭鬧可能與疼痛刺激有關(guān)；2.哭聲為尖聲、高調(diào)，常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；3.哭聲低調(diào)、嘶啞，見(jiàn)于甲狀腺功能減退、聲帶損傷或喉返神經(jīng)麻痹；4.哭聲微弱，提示重癥敗血癥或神經(jīng)肌肉疾??；5.氣道梗阻所致的吸氣性喉鳴音只有在嬰兒哭鬧時(shí)能聽(tīng)到；6.完全失聲通常提示雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。
新生兒一般用鼻呼吸，鼻塞時(shí)只能用口呼吸，因不習(xí)慣，出現(xiàn)不安，待哺乳時(shí)需要閉口更無(wú)法吸氣，只能放棄乳頭大聲啼哭。
皮膚的皺褶處發(fā)生褶爛或大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換引起尿布皮炎，常是新生兒哭鬧的原因，因此平日要注意保持嬰兒皺褶處的干燥，新生兒每次大便后應(yīng)及時(shí)用溫水清洗臀部，再涂以護(hù)膚劑，用一次性紙尿褲時(shí)需要經(jīng)常更換，有些皮膚敏感性高的新生兒，對(duì)一次性尿褲過(guò)敏，可在尿褲內(nèi)襯以干凈、軟的純棉織品。
由于喂奶過(guò)多或過(guò)早添加淀粉類食品,或新生兒咽入空氣過(guò)多，食物不能完全消化又有較多空氣，引起胃部膨脹和呃逆，有時(shí)嘔吐，而致哭鬧。人乳和以牛乳為基礎(chǔ)的配方乳中的糖類主要是乳糖，需要小腸絨毛膜頂端分泌的乳糖酶分解和消化，但亞洲人群中(包括中國(guó))乳糖酶低下的發(fā)生率相當(dāng)高，過(guò)去認(rèn)為原發(fā)性乳糖酶低下不常見(jiàn)，且發(fā)生在兒童3-5歲以后，但也可發(fā)生于新生兒。表現(xiàn)大便次數(shù)多、黃綠色稀便、夾有奶塊、泡沫多、腹脹、排氣多、腸鳴音增加、排氣時(shí)常帶出少量大便，用抗生素或止瀉藥無(wú)效。由于腸黏膜發(fā)育不成熟以及乳糖酶活性暫時(shí)低下，過(guò)多的未水解的乳糖到結(jié)腸后，在菌群的作用下發(fā)酵成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳，乳酸刺激腸壁增加蠕動(dòng)而引起腹瀉。指機(jī)體對(duì)牛奶蛋白的高反應(yīng)性，是新生兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏之一。牛奶中含有多種蛋白質(zhì)，其中α乳清蛋白、β乳球蛋白是引起牛奶過(guò)敏的主要過(guò)敏原。牛奶過(guò)敏的臨床表現(xiàn)可涉及多器官或系統(tǒng)，表現(xiàn)為過(guò)敏性皮疹(蕁麻疹、濕疹等)、嘔吐、腹瀉、腸脹氣、腸痙攣等。
1.腸套疊 是由于一部分腸套入相鄰的腸中，可分為小腸型、結(jié)腸型、回盲型、回結(jié)型和多發(fā)型，以回結(jié)型最多見(jiàn)，即回腸套入結(jié)腸內(nèi)。分原發(fā)性和繼發(fā)性，新生兒多為原發(fā)性，也可能因喂養(yǎng)不當(dāng)，吞咽空氣過(guò)多引起腸蠕動(dòng)紊亂造成。腸套疊的癥狀為陣發(fā)性劇烈哭鬧，常伴嘔吐、休克時(shí)面色蒼白，起病4～12小時(shí)后排出果醬樣便或血便。但也有僅表現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡，不久即進(jìn)入休克狀態(tài)，此時(shí)反而哭鬧不明顯。2.嵌頓疝 此時(shí)新生兒除劇烈哭鬧外還有嘔吐、腹脹等癥狀，因此當(dāng)原因不明的劇烈哭鬧，尤其伴有精神反應(yīng)減低、面色異常時(shí)，要注意檢查腹股溝部、外陰部和臍部的情況。3.其他部位疼痛 如睫毛內(nèi)翻、皮膚感染(臍部蜂窩織炎,皮下壞疽等)、腎盂腎炎等。
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