37歲男性，平素身體很好，有一天洗完澡，掏了掏耳朵后就突感劇烈頭暈，自覺天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心嘔吐，頭暈持續(xù)約3-4秒緩解，但反復發(fā)作，與體位變化有關(guān)，不敢活動，急至我院就診，入院后行顱腦CT、磁共振提示無急性腦梗死、腦出血等嚴重疾病，經(jīng)過治療該患者完全康復出院。

原來他患的是良性陣發(fā)性位置性眩暈，也就是“耳石癥”。

很多人會有這樣的疑問，現(xiàn)在我們先來了解一下“耳石癥”。

通俗地講，人的耳朵里有一個感受器叫半規(guī)管，與半規(guī)管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有一層膠質(zhì)膜，這層膠質(zhì)膜也被稱為耳石膜,在膠質(zhì)膜表面附著著一層用電子顯微鏡才能看到的微小的碳酸鈣結(jié)晶，這些結(jié)晶就是耳石，耳石是基于方解石的納米組分，含方解石晶體（碳酸鈣礦物）（>90%）及有機物（<10%），平均大小約10um（2-25um）。

當耳石脫離耳石膜，就會在內(nèi)耳里隨著內(nèi)耳淋巴流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致眩暈。

“耳石癥”，醫(yī)學名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），是常見的外周性前庭疾病，以反復出現(xiàn)的位置性眩暈或頭暈為特征，表現(xiàn)為當頭部變位處于某一特定位置時出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈，伴有特征性眼震。

耳石癥“特色”：幾乎均在起床、躺倒、翻身時發(fā)作，是不折不扣的“床上病”。

BPPV是最常見的外周性眩暈疾病，其在總?cè)巳褐欣鄯e發(fā)病率達10％，男女比例為1：1.5~1：2.0。BPPV病程常以自行緩解和復發(fā)為特征，緩解通常需數(shù)天到數(shù)周，并有約50％的患者復發(fā)。BPPV雖有自限性，但對患者及社會造成了較大的經(jīng)濟負擔。

1.部分患者病因不明確；

2.可繼發(fā)于頭顱外傷，病毒性神經(jīng)炎，椎-基底動脈循環(huán)障礙、內(nèi)耳供血不足；

3.耳部其他疾病，如梅尼埃病、中耳及乳突炎、耳部手術(shù)后等；

4.體內(nèi)鈣離子代謝的變化可能也與耳石癥的發(fā)生有關(guān)。

頭部運動位置變化時可誘發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈?；颊哳^部位置變化時，可突然出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈，伴有眼震、惡心及嘔吐，多反復發(fā)作。

眩暈，表現(xiàn)為強烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間較短，多不超過1分鐘。常出現(xiàn)于起床、臥床、抬頭、低頭、翻身等動作時，可因眩暈發(fā)作而從睡眠中驚醒。嚴重者可因頭部輕微動作而發(fā)作，發(fā)作后有較長時間的不穩(wěn)定感或漂浮感。每次發(fā)作時病程持續(xù)1分鐘左右，可呈周期性加重或自動緩解，間歇期長短不一?？砂橛袗盒?、嘔吐、眼球震顫等癥狀。

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避免長時間低頭、劇烈活動頭頸部、猛轉(zhuǎn)頭頸部，注意勞逸結(jié)合，健康飲食、適量運動、不要熬夜、保證充足睡眠，如無禁忌可適量補充鈣劑。

1.藥物治療：可酌情選擇抗眩暈藥物、改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物緩解癥狀；需在專業(yè)醫(yī)師指導下用藥。

2.耳石復位：

①手法復位

3.眩暈治療儀

適合該儀器治療的人群包括以下幾類：

該儀器不僅可以用于診斷和治療良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥），對于暈車、暈船等暈動病的治療也有良好效果。

山東醫(yī)專第一附屬醫(yī)院（臨沂市婦幼保健院大學院區(qū)）引進的眩暈治療儀主要適用于：眩暈/頭暈的鑒別診斷；良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）的復位治療；暈動病的治療；前庭功能康復。

4.手術(shù)：極少數(shù)情況下患者需要手術(shù)來治愈該疾病。

盡管復位治療效果確切，約36%的患者會復發(fā)。尤其是女性、睡眠障礙者、內(nèi)耳功能障礙者復發(fā)風險更高。補充VitD可有效降低復發(fā)風險。前庭康復對初次復位治療失敗的患者特別重要。

說了這么多，你還認為掏“耳屎”會得“耳石癥”嗎？答案是不會，至少目前來說還沒有這方面研究證實它兩個是否有關(guān)系。但是通常我們不需要特別掏耳朵來挖出“耳屎”，如果“耳屎”確實很多，需要到醫(yī)院請專業(yè)人士處理。

專家提醒：出現(xiàn)眩暈不一定就是“耳石癥”，需要專業(yè)醫(yī)師排除腦血管病、頸部血管狹窄、頸椎病等疾病，故需及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。

就診地點：山東醫(yī)專第一附屬醫(yī)院（臨沂市婦幼保健院大學院區(qū)）（臨沂市蘭山區(qū)聚才六路）門診2樓內(nèi)科診區(qū)。

陳孝東：主任醫(yī)師/教授，碩士研究生導師，山東醫(yī)專第一附屬醫(yī)院（臨沂市婦幼保健院大學院區(qū)）神經(jīng)內(nèi)科主任，碩士畢業(yè)于蘇州大學神經(jīng)病學專業(yè)，南方醫(yī)科大學在職博士在讀。臨床經(jīng)驗豐富，專業(yè)技術(shù)精湛。曾任宿遷市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，徐州醫(yī)科大學附屬沭陽醫(yī)院副院長兼神經(jīng)內(nèi)科主任、健康管理中心主任，國家藥物臨床試驗機構(gòu)辦公室主任。

主持完成了3項研究課題，獲省新技術(shù)引進二等獎1項，市科技進步二、三等獎5項。作為分中心負責人，參與國家“十二五”重大課題——腦血管病急性期診療技術(shù)規(guī)范化應用和醫(yī)療質(zhì)量評價與持續(xù)改進技術(shù)研究，入選病例400余例；參與國家“十三五”重點研發(fā)計劃項目——中國急性缺血性卒中降壓試驗Ⅱ（CATIS）及腦卒中患者血壓強化干預試驗（IBIS）。參與“十三五”國家重點研發(fā)計劃項目——急性缺血性卒中血管內(nèi)治療關(guān)鍵技術(shù)及急救流程改進研究。

主要社會兼職：中國研究型醫(yī)院眩暈專業(yè)委員會委員，江蘇省卒中學會神經(jīng)免疫專委會常委，山東省醫(yī)院管理學會癲癇病管理專業(yè)委員會委員，江蘇省健康學會理事，江蘇省醫(yī)學會心身疾病專業(yè)委員會委員，宿遷市醫(yī)學會內(nèi)科學、精神醫(yī)學與醫(yī)學心理學、健康管理專業(yè)委員會副主任委員，《國際心腦血管疾病雜志》編委，NeurologicalSciences等雜志審稿專家。