麻醉科普 | 例假突然造訪，手術(shù)麻醉需要推遲嗎？
“額，哎，大姨媽來(lái)了！??！”
每次來(lái)例假都渾身不自在，更何況明天還要手術(shù)，這大概是最不合時(shí)宜的大姨媽了！
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月經(jīng)期間的“情不自禁”
在下丘腦、垂體、卵巢與子宮共同作用下，女性體內(nèi)的激素如音樂(lè)旋律般高低起伏，交替影響著女性的生理和情緒，一個(gè)生理周期，仿佛經(jīng)歷了一個(gè)四季：春（月經(jīng)期）、夏（濾泡期）、秋（排卵期）、冬（黃體期）。
隨著激素高低起伏的，還有女性的情緒以及一系列的生理變化，因此，到了月經(jīng)來(lái)潮那幾天，很多女性會(huì)發(fā)現(xiàn)自己特別易怒，情緒不穩(wěn)定，情不自禁地就會(huì)被“點(diǎn)燃”。生理上會(huì)出現(xiàn)怕冷、畏寒、四肢酸脹、下腹墜脹等癥狀，有些還會(huì)有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，以及惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。
02
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月經(jīng)期女性的凝血功能有變化嗎？
關(guān)于“女性月經(jīng)期能不能手術(shù)”這個(gè)問(wèn)題，外科學(xué)教科書(shū)中明確給出了否定的答案，月經(jīng)期禁忌手術(shù)的傳統(tǒng)支持者主要信奉的是，月經(jīng)期患者存在凝血功能異常而難以止血，且月經(jīng)期患者的免疫力下降而容易感染。而出血是每個(gè)外科醫(yī)生的“噩夢(mèng)”，所以每當(dāng)遇到月經(jīng)期的女性，外科醫(yī)生總是決絕地取消手術(shù)，這對(duì)于好不容易等到床位，安排好一切，準(zhǔn)備手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，內(nèi)心無(wú)疑是難以接受的。
但其實(shí)，女性處于月經(jīng)期時(shí)至今并無(wú)有據(jù)可依的凝血功能障礙，甚至國(guó)外一些大樣本的研究顯示，凝血因子、纖溶因子和vWF、纖維蛋白等凝血相關(guān)指標(biāo)在月經(jīng)周期中并不存在周期性變化1。
03
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月經(jīng)期手術(shù)會(huì)給我們帶來(lái)哪些影響？
既然凝血功能不受月經(jīng)周期的影響，那是不是意味著可以不停手術(shù)？
還是三思而后行！
因?yàn)?，月?jīng)期間手術(shù)還是存在許多其它各種各樣的問(wèn)題：
1.首先，每次來(lái)大姨媽?zhuān)瑴喩聿皇娣膬耗膬憾紕e扭，看什么都不爽，還有點(diǎn)抑郁的情緒，這些心理變化，再加上手術(shù)創(chuàng)傷期應(yīng)激，很不利于心理健康。
2.護(hù)士護(hù)理不方便：
3.病人術(shù)后處理月經(jīng)時(shí)不方便，包括傷口疼痛等；
4.患者家屬護(hù)理不方便，限定護(hù)理家屬性別；
5.如發(fā)生一些不好的情況，不僅增加患者的治療成本，更會(huì)增加醫(yī)療資源的浪費(fèi)；
6.一些手術(shù)術(shù)后需要抗凝治療，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)；
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敲黑板，重點(diǎn)到了
經(jīng)過(guò)上面的討論，我們認(rèn)識(shí)到月經(jīng)期并非手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥，但同時(shí)，我們也意識(shí)到，月經(jīng)期并非擇期手術(shù)、日間手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)；當(dāng)然，對(duì)于急診手術(shù)，必須盡快做，沒(méi)有良辰吉日可選，此時(shí)，做好充分的準(zhǔn)備，注意下腹部和會(huì)陰部衛(wèi)生，將衛(wèi)生棉條換成衛(wèi)生巾，術(shù)后密切觀察，腹痛加重或者出現(xiàn)新的癥狀時(shí)呼叫醫(yī)生，防止感染的出現(xiàn)。較大的手術(shù)或者有不規(guī)則陰道流血時(shí)請(qǐng)婦科醫(yī)生會(huì)診推遲月經(jīng)時(shí)間。
一般婦科很多檢查和手術(shù)都建議在月經(jīng)干凈3-7天后，沒(méi)有性生活，沒(méi)有急性炎癥時(shí)進(jìn)行。如果是婦科疾病，婦科醫(yī)生肯定會(huì)告訴你最佳住院時(shí)機(jī)。而其他外科手術(shù)，也同樣建議在月經(jīng)干凈后3-7天先咨詢(xún)門(mén)診醫(yī)生。大部分醫(yī)院住院需要預(yù)約，估計(jì)下次月經(jīng)時(shí)間，盡量在月經(jīng)干凈后幾天住院。
轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)麻醉二三事 作者：馬霞青
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