都是胃食管反流惹的禍——咳嗽的煩惱

這是10余年前寫下的一篇隨筆文字，沒想著怎么廣泛傳播它，只是現(xiàn)在每次出門診常常看到一些孩子在飽受咳嗽的折磨，家長也備受煎熬，所以重新整理一下，發(fā)出來給大家提個醒：孩子反復(fù)咳嗽不止、治療效果不好，有可能是胃食管反流惹的禍。

說來慚愧，我女兒上幼兒園的半年時間里經(jīng)常咳嗽，斷斷續(xù)續(xù)，時輕時重，有一次咳嗽持續(xù)了近1個月，特別是晚上睡覺時經(jīng)常劇烈咳嗽，有時可以看到有少量白色粘痰，咳嗽嚴重時嘔吐，吐得滿床都是，床單被罩換五六次，最后床單被罩也沒得換了——干凈的全換光了。

女兒每天看著眼前花花綠綠的藥，還有軟硬兼施的爸爸，小眉頭皺的讓人心疼，看得出孩子心里面的陰影面積要多大有多大。我的老媽也很煩惱：孫女咳嗽的不吃飯、面黃肌瘦，兒子是兒科醫(yī)生卻治不好自己的女兒，罵我治不好孫女的咳嗽就是庸醫(yī)。女兒的老媽也對我發(fā)泄不滿：孩子晚上咳得厲害，嚴重影響睡眠，也影響她的休息和工作。我也很煩惱：肺炎支原體查過，陰性，支原體感染不像； 我在監(jiān)護室工作，把耐藥菌帶給孩子了？抗生素用過，沒效；孩子做過肺CT，沒有明顯炎癥、沒有支氣管異物、沒有肺及支氣管的發(fā)育異常；沒有慢性中毒癥狀、卡介苗正常接種、PPD試驗陰性，肺結(jié)核可能不大；沒有喘憋，霧化吸入治療后咳嗽不減輕，也不是咳嗽變應(yīng)性哮喘。什么都不是，可就是咳嗽。

神吶，幫幫我吧，我也想女兒不咳嗽，我也想睡覺，我也想精神飽滿的去上班……神可能不在服務(wù)區(qū)或者想考驗我，沒告訴我如何治好孩子。
重新理理思路吧。肺內(nèi)因素：感染、哮喘……；肺外因素：心血管、消化、神經(jīng)、泌尿……；消化系統(tǒng)——胃炎、胃食管返流……。胃炎、胃食管返流？對，女兒小時就易溢奶，上幼兒園后有時還說腹痛，先吃點減少返流的藥物試試看。不到兩天，孩子白天咳嗽就減輕多了，夜間不咳嗽了。我欣喜若狂，原來女兒咳嗽真的極可能是胃食管反流引起的。這個偷去女兒食欲和良好睡眠的“賊”，看我怎么治你。治療胃炎和食管返流的藥一起上，一個禮拜過去了，咳嗽癥狀基本消失，孩子又像原來那樣活潑可愛了。原來真是胃食管反流惹的禍，繼續(xù)鞏固治療2周，咳嗽的煩惱沒有了。時常陰云密布、電閃雷鳴的我們家又恢復(fù)了風(fēng)輕云淡、和風(fēng)煦暖，還有什么面朝大海，春暖花開，反正是心情舒暢、母慈子孝等等，反正是我心情好極了，不用再每天面對愁容和怒目了。
其實，引起孩子咳嗽原因很多，以氣管及肺的炎癥最常見，所以多數(shù)醫(yī)生及家長治療咳嗽首先會選擇抗感染和化痰止咳，大多數(shù)孩子肯定是屢試屢爽，沒有問題的，但一部分孩子由于不是氣管和肺的炎癥，肺部X線檢查也無明顯異常，但正規(guī)抗感染后仍然咳嗽，這時就要考慮其他原因了。
    當(dāng)孩子咳嗽不止，久治不愈時一定要考慮一下其他病因，不要只在肺和氣管發(fā)炎治療這一條道上跑到黑，這樣會耽誤孩子，引起不必要的煩惱。