新生兒胎糞吸入綜合征是什么？

胎糞吸入綜合征多見于足月兒或過期產(chǎn)兒,占4/5，常有宮內(nèi)窘迫和羊水、胎糞污染史，胎兒皮膚可有著色。病理示吸入的胎糞顆粒和羊水充塞各級(jí)支氣管、肺泡管和肺泡內(nèi)。引起部分或完全性氣道和肺泡的阻塞，同時(shí)胎糞刺激肺泡導(dǎo)致化學(xué)性刺激和支氣管痙攣。重癥病例可引起繼發(fā)性透明膜病，易并發(fā)各種氣漏。臨床于復(fù)蘇后不久出現(xiàn)呼吸困難，由于低氧血癥和酸中毒，可引起各種并發(fā)癥?；謴?fù)需1~2周或更長(zhǎng)。

1、X線表現(xiàn)     X線征象因吸入量和胎糞羊水相對(duì)含量多少而異。

（1）結(jié)節(jié)狀和斑片狀暗影：邊緣清楚的結(jié)節(jié)影，大小不一（直徑2~5mm）,密度較高為胎糞阻塞支氣管和肺泡腔，伴灶性不張所致，具一定特征性。羊水吸入肺泡則形成斑片狀模糊陰影。偶見較大支氣管阻塞時(shí)，則可表現(xiàn)為節(jié)段性肺不張，右上葉多見，病變呈三角形。

（2）普遍性和局造性肺過度充氣：肺過度充氣見于支氣管不完全阻塞，肺氣腫常較嚴(yán)重，使胸廓飽滿，肺容積增大，透光度增強(qiáng)，膈影低斜，肋間肺膨出，側(cè)位胸骨后間隙常增寬，吸氣時(shí)胸骨下端內(nèi)陷，膈后部呈斜坡狀，后肋膈竇深。此外，常見灶性——小泡性氣腫呈彌散或簇狀分布，與肺內(nèi)病灶混雜存在。

（3）其他：異物炎癥反應(yīng)，一般于10~48小時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為間質(zhì)條狀不規(guī)則影。心臟陰影增大者頗為常見，示缺氧缺血性心肌病。胸膜反應(yīng)不多見，常為繼發(fā)細(xì)菌感染的征象之一。

2、并發(fā)癥  常見并發(fā)癥有氣漏、肺水腫、肺出血、PDA、持續(xù)胎兒循環(huán)，低氧缺血性心肌?。℉IC），低氧缺血性腦?。℉IE），成人型呼吸窘迫綜合征。以氣漏、HIE、HIC多見且較嚴(yán)重。不少病例以氣漏為主要表現(xiàn)且與肺內(nèi)病變多少不成正相關(guān)。