兒童發(fā)熱不同階段的處理方式

什么是發(fā)熱？

正常人在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下，機體的產(chǎn)熱和散熱過程經(jīng)常保持動態(tài)平衡，當機體在致熱源作用下或體溫中樞的功能障礙時，使產(chǎn)熱過程增加，而散熱不能相應(yīng)地隨之增加或散熱減少，體溫≥37.3℃稱為發(fā)熱。

孩子發(fā)燒，一般全身滾燙，額頭、手心、腳心都是熱的?？捎袝r，明明身上摸著很燙，腋下量體溫確定發(fā)燒，可手腳卻冰涼，有些孩子甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)。這是怎么回事？

我們先來了解一下發(fā)熱的原理。炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致下丘腦調(diào)節(jié)體溫升高，目的是抑制病原。發(fā)熱剛開始時是中心體溫開始升高,大多在幾小時達高峰，這一時期被稱為體溫上升期。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，在體溫上升期負責(zé)血管收縮舒張的神經(jīng)容易發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致嬰幼兒四肢末端的小血管處于痙攣收縮狀態(tài)，所以手腳冰涼。此時，不少家長第一反應(yīng)是“捂”，以為捂一身汗就能退燒。殊不知，寶寶汗腺不發(fā)達，散熱困難，捂過了還容易造成“捂熱綜合征”，嚴重的可造成全身多器官損傷。

應(yīng)對小兒發(fā)熱，家長要按不同階段進行相應(yīng)處理：

1.體溫上升期：建議末梢保暖。當寶寶手腳冰冷，而腋下、額部、口腔等部位灼熱時，應(yīng)懷疑是發(fā)熱，此時可以喂溫水，給寶寶穿上襪子，或者熱水泡腳，改善末梢循環(huán)，做好末梢保暖。這一時期不會持續(xù)太久，它提示寶寶體溫正在上升，通常30分鐘-2小時發(fā)生高熱，家長應(yīng)注意監(jiān)測體溫變化，只要患兒精神狀態(tài)好，可密切觀察。但是有發(fā)熱驚厥史的患兒在此階段體溫上升過快極易發(fā)生驚厥，因此密切監(jiān)測體溫變化，大于38℃或者兩次監(jiān)測體溫上升幅度過大可及時服用退熱藥。

2.持續(xù)高熱期：建議全身散熱。此時寶寶感覺很熱，可冰敷頭部，溫水擦浴或洗浴，喝足水。當體溫超過38.5度，可口服兒童退熱藥，如對乙酰氨基酚或布洛芬。但如果寶寶精神好，即使發(fā)熱，也不需馬上使用退熱藥物，因為發(fā)熱可限制病原體生長、繁殖，也是一種對抗感染的有益機制。

3.退熱期：多飲水。此時寶寶出汗多，家長應(yīng)密切觀察患兒是否出現(xiàn)嚴重不適，多飲水，及時補充電解質(zhì)（如口服補液鹽），避免患兒出現(xiàn)脫水、循環(huán)障礙或電解質(zhì)紊亂。有高熱驚厥史的寶寶，家長應(yīng)嚴密觀察體溫變化，積極退熱，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗驚厥藥物。