麻醉科普 | 例假突然造訪，手術麻醉需要推遲嗎？

“額，哎，大姨媽來了?。?！”

每次來例假都渾身不自在，更何況明天還要手術，這大概是最不合時宜的大姨媽了！

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        月經期間的“情不自禁”

在下丘腦、垂體、卵巢與子宮共同作用下，女性體內的激素如音樂旋律般高低起伏，交替影響著女性的生理和情緒，一個生理周期，仿佛經歷了一個四季：春（月經期）、夏（濾泡期）、秋（排卵期）、冬（黃體期）。

隨著激素高低起伏的，還有女性的情緒以及一系列的生理變化，因此，到了月經來潮那幾天，很多女性會發(fā)現自己特別易怒，情緒不穩(wěn)定，情不自禁地就會被“點燃”。生理上會出現怕冷、畏寒、四肢酸脹、下腹墜脹等癥狀，有些還會有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，以及惡心嘔吐等胃腸道反應。

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      月經期女性的凝血功能有變化嗎？

關于“女性月經期能不能手術”這個問題，外科學教科書中明確給出了否定的答案，月經期禁忌手術的傳統支持者主要信奉的是，月經期患者存在凝血功能異常而難以止血，且月經期患者的免疫力下降而容易感染。而出血是每個外科醫(yī)生的“噩夢”，所以每當遇到月經期的女性，外科醫(yī)生總是決絕地取消手術，這對于好不容易等到床位，安排好一切，準備手術的患者來說，內心無疑是難以接受的。

但其實，女性處于月經期時至今并無有據可依的凝血功能障礙，甚至國外一些大樣本的研究顯示，凝血因子、纖溶因子和vWF、纖維蛋白等凝血相關指標在月經周期中并不存在周期性變化1。

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       月經期手術會給我們帶來哪些影響？

既然凝血功能不受月經周期的影響，那是不是意味著可以不停手術？

還是三思而后行！

因為，月經期間手術還是存在許多其它各種各樣的問題：

1.首先，每次來大姨媽，渾身不舒服，哪兒哪兒都別扭，看什么都不爽，還有點抑郁的情緒，這些心理變化，再加上手術創(chuàng)傷期應激，很不利于心理健康。

2.護士護理不方便：

 3.病人術后處理月經時不方便，包括傷口疼痛等；

4.患者家屬護理不方便，限定護理家屬性別；

 5.如發(fā)生一些不好的情況，不僅增加患者的治療成本，更會增加醫(yī)療資源的浪費；

6.一些手術術后需要抗凝治療，會導致經期延長；

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     敲黑板，重點到了

經過上面的討論，我們認識到月經期并非手術的絕對禁忌癥，但同時，我們也意識到，月經期并非擇期手術、日間手術的最佳時機；當然，對于急診手術，必須盡快做，沒有良辰吉日可選，此時，做好充分的準備，注意下腹部和會陰部衛(wèi)生，將衛(wèi)生棉條換成衛(wèi)生巾，術后密切觀察，腹痛加重或者出現新的癥狀時呼叫醫(yī)生，防止感染的出現。較大的手術或者有不規(guī)則陰道流血時請婦科醫(yī)生會診推遲月經時間。
  一般婦科很多檢查和手術都建議在月經干凈3-7天后，沒有性生活，沒有急性炎癥時進行。如果是婦科疾病，婦科醫(yī)生肯定會告訴你最佳住院時機。而其他外科手術，也同樣建議在月經干凈后3-7天先咨詢門診醫(yī)生。大部分醫(yī)院住院需要預約，估計下次月經時間，盡量在月經干凈后幾天住院。

                                                                           轉載自公眾號麻醉二三事  作者：馬霞青