【健康科普】胎兒磁共振，你想知道的都在這！

胎兒核磁共振

        近年來(lái)，隨著影像學(xué)的發(fā)展，胎兒磁共振（MRI）檢查已經(jīng)成為產(chǎn)前影像診斷的一種重要補(bǔ)充手段，臨床應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。那么這項(xiàng)檢查安全嗎？檢查前需要哪些準(zhǔn)備？能診斷哪些發(fā)育異常？接下來(lái)就給大家全面解答。

01  磁共振檢查有輻射嗎？對(duì)胎兒安全嗎？

    首先，磁共振的成像原理是利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào)，不存在電離輻射。中華醫(yī)學(xué)會(huì)《胎兒MRI中國(guó)專家共識(shí)》提出：迄今為止，相關(guān)中英文文獻(xiàn)均未報(bào)道使用3.0 T 及以下場(chǎng)強(qiáng)MRI檢查會(huì)對(duì)母體或胎兒帶來(lái)任何不良后果。所以，胎兒磁共振檢查對(duì)母體及胎兒都是安全的，準(zhǔn)媽媽們可以安心檢查。

02  磁共振檢查有哪些優(yōu)勢(shì)？

  胎兒磁共振檢查不存在電離輻射，它的視野大、軟組織分辨率高，可以通過(guò)任意的切面掃描來(lái)顯示胎兒的全貌。并且不受母體過(guò)度肥胖、羊水過(guò)少、多胎、母體子宮肌瘤、胎兒骨骼遮擋、孕晚期胎頭入盆等情況的限制，尤其對(duì)胎兒顱腦發(fā)育評(píng)估有無(wú)可替代的優(yōu)勢(shì)。 

03    磁共振檢查時(shí)機(jī)選擇及準(zhǔn)備

  原則上磁共振可以在超聲初篩有嚴(yán)重異常需要確認(rèn)時(shí)進(jìn)行檢查。一般推薦中晚期進(jìn)行檢查，此時(shí)胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育基本完成，利于異常結(jié)構(gòu)的顯示。檢查時(shí)長(zhǎng)約20-30分鐘，需要提前確認(rèn)穿著無(wú)金屬飾品及配件的衣物。體內(nèi)無(wú)手術(shù)植入的金屬異物及精密元器件（比如人工耳蝸、心臟起搏器等）。

04    胎兒MRI 檢查能檢查哪些異常？

1.診斷價(jià)值最大的是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常：臨床常見(jiàn)檢查原因如后顱窩池寬，需要MRI來(lái)確認(rèn)是否為Dandy-Walker畸形、Joubert綜合征、蛛網(wǎng)膜囊腫、Blake囊腫等；后顱窩顯示不清，需要除外ChiariⅡ畸形。其次為側(cè)腦室寬，需要MRI確認(rèn)是否合并胼胝體發(fā)育不全、結(jié)節(jié)性硬化、腦回發(fā)育畸形、腦出血、腦腫瘤、腦積水、積水性無(wú)腦、前腦無(wú)裂畸形、腦脊膜膨出等。確認(rèn)超聲軟指標(biāo)異常是否合并嚴(yán)重畸形對(duì)于妊娠結(jié)局至關(guān)重要。

2. 胎兒頜面部畸形：如唇裂是否合并腭裂、小下頜畸形綜合征（Robin綜合征）、眼眶發(fā)育不良或眼球缺失、耳廓發(fā)育異常是否合并外耳道閉鎖等，可以通過(guò)胎兒MRI進(jìn)行清晰顯示，同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)是否合并其他相關(guān)畸形。

3. 胎兒胸部病變：最常見(jiàn)的是胎兒先天性肺氣道畸形，肺隔離癥，縱膈腫瘤、大血管異常、膈疝以及疝入物對(duì)肺發(fā)育的影響。

4. 胎兒腹部實(shí)質(zhì)臟器腫瘤性病變：胎兒肝母細(xì)胞瘤、肝臟血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤，腎臟中胚葉腎瘤等等，腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤及血腫?；チ黾傲夹阅夷[等。

5.胎兒腹部結(jié)構(gòu)發(fā)育異常：膽總管囊腫；胎兒腎臟發(fā)育不良如馬蹄腎、異位腎、多囊性發(fā)育不良腎（MCDK）、嬰兒型多囊腎等；MRI可以明確胎兒腎積水原因及程度，如腎盂輸尿管連接處梗阻（UPJO）、輸尿管異位開口等，并可以通過(guò)特殊序列初步間接提示腎臟功能。

6. 胎兒胃腸道異常：先天性食道閉鎖、十二指腸閉鎖、小腸與結(jié)腸梗阻或閉鎖、高位肛門閉鎖、胎糞性腹膜炎等，通過(guò)MRI可為生后手術(shù)規(guī)劃提供影像數(shù)據(jù)支撐。

7.胎兒四肢的異常：馬蹄內(nèi)翻足是否合并脊髓異常，肢體缺如或發(fā)育不良，對(duì)于四肢末端微小畸形部分可顯示，優(yōu)勢(shì)不明顯。

8. 胎兒脊柱異常：如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、半椎體、椎體冠狀裂，骶尾部畸胎瘤等，胎兒MRI可以一目了然。

    臨沂市婦幼保健院目前擁有先進(jìn)的飛利浦3.0T（大學(xué)院區(qū)）以及GE 1.5T磁共振（濱河院區(qū)），醫(yī)學(xué)影像科主任李丹2012年獲得美國(guó)HOPE基金高級(jí)研修班學(xué)習(xí)資格，曾于上海兒童醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修，2013年率先在臨沂市開展胎兒MRI檢查，并在胎兒MRI檢查以及診斷方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

    當(dāng)孕檢發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合檢查結(jié)果綜合評(píng)估后開具磁共振檢查，各位準(zhǔn)媽媽們不必過(guò)于擔(dān)心，臨沂市婦幼保健院醫(yī)學(xué)影像科將全心全意為孕育健康寶寶保駕護(hù)航！