兒童風濕性疾病，您了解多少？

平素身體健康的小文（化名）近期反復(fù)高熱不退持續(xù)5天以上，伴有皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大，在當?shù)蒯t(yī)院按普通感冒及過敏治療仍有反復(fù)高熱，經(jīng)朋友介紹到我院風濕免疫科就診。經(jīng)詳細檢查小文皮膚多形性紅斑，發(fā)熱5天以上，頸部淋巴家腫大，口腔楊梅舌表現(xiàn)，結(jié)合心臟彩超發(fā)現(xiàn)冠狀動脈有擴張出現(xiàn)，最后確診小文患上了川崎?。▋和L濕性疾病的一種類型），經(jīng)住院進一步治療小文病情好轉(zhuǎn)，出院后需要長期在?？崎T診復(fù)診……

兒童也會得風濕嗎？是的，而且兒童風濕往往比成人更為嚴重，更易出現(xiàn)內(nèi)臟器官的損害；醫(yī)學(xué)上稱為“兒童風濕病”。

一、常見的兒童風濕性疾病有哪些呢？

主要包括：兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年型皮肌炎、幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、血管炎（最常見：過敏性紫癜、川崎病）、無菌性骨髓炎、壞死性淋巴結(jié)炎等等。

二、下面讓我們來了解一下幾種常見的兒童風濕性疾病：

1.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡：18歲前患的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，稱為兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病，呈慢性病程，與成人相比，病情往往更重，更易出現(xiàn)器官損害，死亡率也更高。常見臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、面部紅斑樣皮疹、光過敏、口腔潰瘍、血小板降低、腎臟損害等。

2.幼年型皮肌炎：患兒可以出現(xiàn)行走不穩(wěn)、易摔倒，乏力、上樓梯困難、甚至出現(xiàn)吞咽困難等肌無力表現(xiàn)，皮膚表現(xiàn)為皮疹，部分患兒初期臨床癥狀不明顯，實驗室檢查肌酸激酶、轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，肌電圖有肌源性損害。

 3.血管炎：

①過敏性紫癜：以非血小板減少性皮膚紫癜為主要表現(xiàn)，可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血等表現(xiàn)，易出現(xiàn)腎臟損害。

②川崎病：又稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是急性全身免疫性血管炎，可并發(fā)冠狀動脈病變，主要臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)熱、急性期手足硬腫、皮疹、雙側(cè)球結(jié)膜充血、口唇紅、皸裂出血、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大。

4.幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎：幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童最常見的風濕性疾病，是一組以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病，它包括7個亞型，部分亞型與成人疾病相對應(yīng)，如類風濕關(guān)節(jié)炎、強制性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎，它的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎，與成人相比更易關(guān)節(jié)損害，并導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，遺留殘疾，故更需要到風濕科?？品e極治療。 

總結(jié)：兒童風濕病多數(shù)早期臨床表現(xiàn)不典型、進展快、病程長，病情反復(fù)發(fā)作，治療難度較大，有一定的致殘和致死率。所以，早認識、早診斷對兒童風濕病的預(yù)后至關(guān)重要。且風濕免疫性疾病的治療需要較長時間，需要?？漆t(yī)生制定一個長期的計劃，并根據(jù)病情變化不斷調(diào)整方案。因此，提高大家對兒童風濕疾病的認識，早發(fā)現(xiàn)、及時轉(zhuǎn)診到有兒科風濕免疫專科的醫(yī)院進行診治，至關(guān)重要。

Ps：臨沂市婦幼保健院兒童腎臟風濕免疫科：

專業(yè)人員6名，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名，多人于山東省立醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進修學(xué)習。

本科室診療范圍：

1.腎臟疾病：腎病綜合征、IgA腎病、血尿、蛋白尿、夜遺尿等；

2.風濕性疾病：幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年型皮肌炎、過敏性紫癜、壞死性淋巴結(jié)炎，長期反復(fù)發(fā)熱等

專業(yè)門診：周一 ：胡曉霞主治醫(yī)師

        周三 ：劉娟娟主治醫(yī)師

        周六 ：李清華副主任醫(yī)師