遠(yuǎn)離“甜蜜”的煩惱，拒做“小糖人”

隨著人們生活方式的改變，糖尿病已成為影響人類健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，在我們的潛意識(shí)里，大多數(shù)人認(rèn)為糖尿病是成年人尤其是老年人的專利，然而，在生活中有這樣一群小朋友，他們被大家稱為“小糖人”“糖寶寶”，他們的人生因?yàn)樘疤鹈邸倍纯嗖灰?，臨床上診斷為兒童糖尿病。

糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或者相對(duì)缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。兒童糖尿病主要為1型和2型糖尿病。1型糖尿病（T1DM），因胰島β細(xì)胞破壞、胰島素分泌絕對(duì)缺乏所造成，必須使用胰島素治療；2型糖尿?。═2DM）以胰島素抵抗為主，伴胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足或相對(duì)缺乏。

世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)內(nèi)外該病診斷的依據(jù)，2019年WHO頒布了新分型標(biāo)準(zhǔn)，符合下述4條中之一可診斷為糖尿病：

1.空腹血糖≥7.0mmol/L；

2.口服糖耐量負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L；

3.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%；

4.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，且伴糖尿病癥狀體征。

此外，血糖5.6-6.9mmol/l，為空腹血糖受損，空腹糖耐量試驗(yàn)2h血糖7.8-11.1mmol/L為糖耐量受損。

1型糖尿病起病多數(shù)較急，常見(jiàn)癥狀是多飲、多尿、多食、消瘦，體重下降，即為“三多一少”。嬰幼兒多尿多飲不易發(fā)現(xiàn)，此外，部分孩子還可能出現(xiàn)嘔吐、腹痛、乏力、精神差等，這些往往提示孩子可能已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥——酮癥酸中毒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、甚至死亡，約20~40%的患兒第一次就診時(shí)表現(xiàn)酮癥酸中毒。

2型糖尿病發(fā)病較隱匿，多見(jiàn)于肥胖兒童，有2型糖尿病家族史，不易發(fā)生酮癥酸中毒，部分患兒伴有黑棘皮癥，多見(jiàn)于頸部或腋下。部分2型糖尿病患者伴有高血壓、血脂異常、眼底病變、脂肪肝等慢性并發(fā)癥。

兒童糖尿病的危害主要見(jiàn)于各種急慢性并發(fā)癥，尤其是酮癥酸中毒，輕則加重癥狀，重則會(huì)危及孩子的生命。另外涉及全身各個(gè)組織器官的慢性并發(fā)癥也會(huì)比成人出現(xiàn)更早。

1.飲食治療：食物的能量要適合患兒的年齡、生長(zhǎng)發(fā)育和日常生活的需要。推薦碳水化合物占全天總熱量的55%～60%，蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪20%～25%。初始熱量/日=1000+年齡×（70～100）kcal。

2.藥物治療：胰島素治療是目前1型糖尿病最主要的治療方法。

3.運(yùn)動(dòng)治療：適用于所有人群，可以增加胰島素的敏感性，建議找出適合每個(gè)患兒的運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，使胰島素、進(jìn)食及強(qiáng)化鍛煉三者互相匹配，提防發(fā)生低血糖。

4.血糖監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)三餐前、三餐后2小時(shí)及睡前血糖。夜間的低血糖和晨起血糖的過(guò)度變化都需要加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖，以保證在這一時(shí)間段內(nèi)沒(méi)有持續(xù)的低血糖或高血糖。

5.糖尿病教育：了解更多的糖尿病相關(guān)知識(shí)，更好的控制患兒血糖。

臨沂市婦幼保健院內(nèi)分泌遺傳代謝科（兒科三區(qū)）是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心臨沂醫(yī)院重點(diǎn)?？浦唬饕\療范圍：矮小癥、性早熟、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌遺傳代謝病，特色開(kāi)展矮小癥、性早熟激發(fā)試驗(yàn)與治療、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素泵治療糖尿病等項(xiàng)目。

豐炳峰，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，兒科三區(qū)副主任，畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院。對(duì)兒童糖尿病、矮小癥、性早熟、低血糖癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、佝僂病、高鈣血癥等內(nèi)分泌疾病有較深研究。曾至北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科進(jìn)修?，F(xiàn)擔(dān)任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)第九屆委員會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組委員、山東省婦幼保健協(xié)會(huì)兒科分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員、山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)兒童內(nèi)分泌遺傳代謝分會(huì)委員、臨沂市婦幼保健協(xié)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員、臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌病科醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)委員。臨沂市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家，兒科規(guī)培基地教學(xué)秘書。

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