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          遠(yuǎn)視儲備,孩子的“視力存款”要呵護(hù)

          最近,一個很火的網(wǎng)紅詞匯——“遠(yuǎn)視儲備”被越來越多的家長所關(guān)注,臨床接診中經(jīng)常有家長會問:

          “醫(yī)生,我孩子的遠(yuǎn)視儲備還有多少?”

          “遠(yuǎn)視儲備是不是越多越好呢?”

          “醫(yī)生,通過什么方式可以增加孩子的遠(yuǎn)視儲備嗎?”

          “我家孩子遠(yuǎn)視儲備不足了,該怎么做呢?”

          ……

          諸如此類的問題,身為家長的您是否也有同樣的疑問呢?

          1.什么是遠(yuǎn)視儲備?

          一般情況下,由于新生兒的眼球尚未發(fā)育完善,眼軸較短,平行光線經(jīng)過眼球的屈光系統(tǒng)后聚焦于視網(wǎng)膜之后,這時孩子的眼睛呈現(xiàn)為遠(yuǎn)視狀態(tài)。但這種遠(yuǎn)視是生理性的,稱為遠(yuǎn)視儲備。隨著兒童不斷地生長發(fā)育,眼軸增長,遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低,一般到15歲左右會降到0,視網(wǎng)膜后的物像最終落于視網(wǎng)膜上,這個過程稱為正視化。

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          2.遠(yuǎn)視儲備有什么作用?

          遠(yuǎn)視儲備是對抗近視發(fā)展的“緩沖區(qū)”,我們根據(jù)遠(yuǎn)視儲備量可以預(yù)測兒童出現(xiàn)近視的可能性。很多醫(yī)生會把出生即有的遠(yuǎn)視儲備比喻成提前存入孩子眼內(nèi)的一筆“視力存款”,隨著眼球的自然發(fā)育和不良用眼習(xí)慣地形成,眼軸迅速增長,遠(yuǎn)視儲備不斷消耗,孩子的這筆“視力存款”提前“透支”,當(dāng)開始“負(fù)債”時,孩子的眼睛便進(jìn)入了近視狀態(tài)。由于過早、過多近距離用眼,部分兒童在6歲前即已用完遠(yuǎn)視儲備,其在小學(xué)階段極易發(fā)展為近視。近視出現(xiàn)得越早、進(jìn)展得越快,發(fā)展為高度近視的可能性越大。所以,遠(yuǎn)視儲備是眼睛的一種保護(hù)性因素,留存適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視儲備對兒童青少年近視防控非常重要。

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          3.如何檢測遠(yuǎn)視儲備?

          如果想知道孩子的遠(yuǎn)視儲備,需進(jìn)行睫狀肌麻痹驗光,即散瞳驗光。不散瞳情況下通過電腦驗光儀或視力篩查儀等儀器檢測出的屈光度數(shù),只可作為參考,用以協(xié)助醫(yī)生判斷。若孩子視力、眼位等指標(biāo)均正常,則不必要單純?yōu)榱藱z測遠(yuǎn)視儲備而散瞳驗光。

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          4.正常的遠(yuǎn)視儲備應(yīng)該是多少?

          我國學(xué)齡兒童遠(yuǎn)視儲備參考區(qū)間[1] 

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          5.遠(yuǎn)視儲備是不是越多越好呢?

          生理性遠(yuǎn)視一般為低度遠(yuǎn)視,不影響視力。如果兒童遠(yuǎn)視度數(shù)過高,過度使用調(diào)節(jié)功能時,會出現(xiàn)視疲勞、弱視、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等問題。所以遠(yuǎn)視儲備并不是越多越好,病理性遠(yuǎn)視需要及時干預(yù)治療。


          6.消失的遠(yuǎn)視儲備還會回來嗎?

          遠(yuǎn)視儲備量在新生兒時期最大,隨著年齡和眼軸的增長,它會一點(diǎn)點(diǎn)被消耗,只能做減法,不能做加法。


          7.如何保護(hù)孩子的遠(yuǎn)視儲備?

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          ?3歲起建立屈光發(fā)育檔案,3∽6個月復(fù)查一次,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù);


          ?增加戶外活動時間,建議每天不少于2小時,戶外活動盡量在陽光下進(jìn)行;

          ?控制近距離用眼時間,對于學(xué)齡前兒童,近距離用眼持續(xù)15∽20分鐘,應(yīng)遠(yuǎn)眺10分鐘,對于中小學(xué)生,近距離用眼持續(xù)30∽40分鐘,應(yīng)遠(yuǎn)眺10分鐘;

          ?保持正確的讀寫姿勢,端正坐姿,做到“一拳、一尺、一寸”,避免躺著或者在昏暗、晃動的環(huán)境下閱讀;

          ?減少電子設(shè)備使用時間和頻率,盡量選用顯示屏相對大的設(shè)備;

          ?均衡營養(yǎng),不挑食,避免攝入過多甜食;

          ?規(guī)律作息,保證充足的睡眠。


          【參考文獻(xiàn)】

          [1]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會公共衛(wèi)生眼科分會. 中國學(xué)齡兒童眼球遠(yuǎn)視儲備,眼軸長度,角膜曲率參考區(qū)間及相關(guān)遺傳因素專家共識(2022年)[J]. 中華眼科雜志, 2022, 58(2):7.


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