關(guān)于不孕不育，你想知道的都在這里

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染、生育年齡推遲、生活壓力等原因，不孕夫婦人數(shù)不斷增加。根據(jù)中國(guó)人口協(xié)會(huì)、國(guó)家計(jì)生委聯(lián)名發(fā)布的《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，中國(guó)的不孕不育率從20年前的2.5%-3%攀升到12.5%-15%左右，患者人數(shù)達(dá)6000萬(wàn)。弗若斯特沙利文調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)不孕癥患病率預(yù)計(jì)將從2018年的16.0%增加至2023年的18.2%。到2023年時(shí)，7億的育齡人群中，將會(huì)有超過(guò)1.12億人面臨不孕不育。今天就跟大家聊一聊“不孕不育”到底是怎么回事？

首先，什么是不孕育癥呢？

不孕（育）癥是一種由多種病因?qū)е碌纳系K狀態(tài)，是生育期夫婦的生殖健康不良事件，嚴(yán)重危害育齡期女性的生殖健康。女性無(wú)避孕性生活至少12個(gè)月而未孕稱(chēng)為不孕癥，對(duì)男性則稱(chēng)為不育癥。

在不孕不育的原因中，男方的因素約占30％，女方的原因約占40％，男女雙方共同的原因占20％，原因不明占10％。因此，不孕癥的診治最好是夫妻雙方一起前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。

導(dǎo)致不孕不育的原因有哪些？

（一）女方因素：盆腔輸卵管因素：女性不孕癥最主要的原因，約占全部不孕因素的35%，主要為輸卵管病變、子宮體病變以及子宮內(nèi)膜異位癥等；其次為排卵障礙：占女性不孕的25~35%，表現(xiàn)為無(wú)排卵，如多囊卵巢綜合征，或雖然有排卵，但排卵后黃體功能不健全。

（二）男方因素：包括精液異常和男性性功能障礙。

（三）不明原因性不孕，男女雙方因素均不能排除，難以確定明確病因。

不孕不育癥需要做哪些檢查呢？

總原則：先查男方，再查女方。

首先要進(jìn)行男方的精液檢查，禁欲2-7天檢查，主要是看精液量、精子數(shù)量、精子活率、精子正常形態(tài)、精子DNA碎片等，這是無(wú)創(chuàng)的檢查。如果男方檢查沒(méi)有問(wèn)題，就要對(duì)女方進(jìn)行系統(tǒng)檢查，相對(duì)來(lái)說(shuō)，女性的檢查比男性復(fù)雜的多。

1監(jiān)測(cè)排卵

監(jiān)測(cè)排卵，通常有以下四種方法：

基礎(chǔ)體溫（BBT）測(cè)定；

排卵試紙測(cè)排卵；

孕激素水平測(cè)定：黃體中期血清孕激素水平大于5ng/ml，提示有排卵；

B超：監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)卵泡破裂可以作為排卵的證據(jù)，最為準(zhǔn)確。

2輸卵管檢查

子宮輸卵管造影（HSG），是評(píng)價(jià)輸卵管通暢度的首選方法。一般為月經(jīng)干凈后2-7天內(nèi)到醫(yī)院檢查，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來(lái)了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及子宮腔形態(tài)。術(shù)前需要完善相關(guān)輔助檢查，排除HSG禁忌。

宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)也可以檢查輸卵管通暢性，主要用于診斷和治療輸卵管間質(zhì)部梗阻。

3子宮及其附件

子宮及附件的超聲檢查，主要檢查子宮大小、內(nèi)膜厚度、形態(tài)、卵巢大小、卵泡個(gè)數(shù)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮異常、輸卵管積液、卵巢囊腫等異常。

4激素測(cè)定

排卵障礙和年齡≧35歲女性均應(yīng)行基礎(chǔ)內(nèi)分泌測(cè)定，通常是在月經(jīng)來(lái)潮的第2-5天清晨空腹抽血檢查性激素六項(xiàng)、抗繆勒氏管激素。

不孕不育如何治療呢？

一、一般治療：改變不健康的生活方式，增強(qiáng)體質(zhì)有利于恢復(fù)生育能力；科學(xué)預(yù)測(cè)排卵期，合理安排同房時(shí)間，可以提高受孕率。

二、針對(duì)病因的處理與治療：

1、排卵障礙：調(diào)整心態(tài)，避免焦慮。如果是因?yàn)榕怕颜系K性疾病，積極促排卵治療，多半患者可以成功獲得妊娠。

2、盆腔輸卵管因素：有手術(shù)指征的可考慮做宮、腹腔鏡手術(shù)，如輸卵管再通、傘端造口整形等，術(shù)后積極試孕半年，如果仍未孕，則盡快考慮試管嬰兒幫助懷孕。

3.男方精液異常：藥物或手術(shù)治療，必要時(shí)可行人工授精或者試管嬰兒助孕。

4.不明原因性不孕：年輕且卵巢功能良好的，可期待治療；年齡>30歲、卵巢儲(chǔ)備減退的患者可行3~6個(gè)周期的人工授精，若仍未受孕，可考慮行試管嬰兒助孕。

隨著我國(guó)正式放開(kāi)“三孩”生育政策，不孕不育已成為一個(gè)不可回避的社會(huì)問(wèn)題。不孕不育癥的病因復(fù)雜，不是一個(gè)“祖?zhèn)髅胤健被蛞粍┲兴幘湍芙鉀Q的問(wèn)題。切莫求子心切亂投醫(yī)，而應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行就診，盡快明確不孕不育的病因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療才能盡快“好孕”。

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