臨沂市婦幼保健院“防統(tǒng)方”管理規(guī)定

1 目的

為進一步推進醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，努力維護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的合法權(quán)益，避免為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)計醫(yī)生個人和臨床科室有關(guān)藥品、耗材用量信息，建立防控醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機制，結(jié)合醫(yī)院實際，特制訂本制度。

2 適用范圍

全院干部職工。

3 定義/術(shù)語

 “統(tǒng)方”是對醫(yī)生用藥信息量的統(tǒng)計。商業(yè)目的“統(tǒng)方”，是指醫(yī)院工作人員以不正當(dāng)商業(yè)目的為醫(yī)藥營銷人員提供醫(yī)生或科室一定時期內(nèi)臨床用藥量、醫(yī)用耗材用量等信息的行為，或為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利、謀取私利的行為。違反規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自“統(tǒng)方”，或者為商業(yè)目的“統(tǒng)方”，屬醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為。

4 權(quán)責(zé)

4.1 本制度由紀(jì)檢監(jiān)察室負責(zé)制定、修訂和解釋；

4.2 其他部門負責(zé)對本制度的監(jiān)督和建議。

5 政策/規(guī)程

5.1 醫(yī)院嚴禁工作人員參與以下“統(tǒng)方”行為

5.1.1 利用工作之便，為醫(yī)藥營銷人員進行“統(tǒng)方”，提供用藥量、耗材使用量等相關(guān)的信息；

5.1.2 利用工作之便或個人關(guān)系，為醫(yī)藥營銷人員與本院有關(guān)人員或部門牽線搭橋，提供“統(tǒng)方”便利；

5.1.3 擔(dān)任企業(yè)的醫(yī)藥代表，或充當(dāng)醫(yī)藥營銷人員在本院的代理人，進行私下“統(tǒng)方”活動；

5.1.4 未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或授權(quán)的其他“統(tǒng)方”行為。

5.2 實行調(diào)取數(shù)據(jù)備案制度

建立信息統(tǒng)計審批權(quán)限。確因工作需要查詢藥品、耗材用量信息，可能涉及“統(tǒng)方”行為的，必須履行審批備案登記手續(xù)，由需求科室填寫《臨沂市婦幼保健院敏感信息查詢/調(diào)取申請表》，經(jīng)科室、職能科室、分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，報紀(jì)檢監(jiān)察室審核備案。由紀(jì)檢監(jiān)察室建立登記臺賬，登記臺賬應(yīng)包括調(diào)取內(nèi)容、時間界限、原因及調(diào)取人員等，并通知信息科授權(quán)指定專人開展數(shù)據(jù)調(diào)取工作。

5.3 強化信息監(jiān)督管理

5.3.1 信息科對信息系統(tǒng)中有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材用量等統(tǒng)計功能實行專人負責(zé)、加密管理；

5.3.2 信息科加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品和耗材統(tǒng)計功能管理，采取授權(quán)、加密、控制終端信息采集范圍等有效措施，對各科室信息查詢權(quán)限實行分級管理，防止個別工作人員利用統(tǒng)計、報告、分析等方式，取得醫(yī)生或部門用藥的有關(guān)信息，透露給醫(yī)藥營銷人員；

5.3.3 對因工作需要的相關(guān)模塊，由信息科加強監(jiān)管，并建立查詢?nèi)罩?，進行登記(包括計算機編號、操作者代號、操作時間等)，定期監(jiān)管分析，保障藥品、高值耗材信息的安全；

5.3.4 紀(jì)檢監(jiān)察室負責(zé)“防統(tǒng)方”系統(tǒng)日常監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)可疑“統(tǒng)方”痕跡及時與信息科和責(zé)任科室作進一步核實處理；

5.3.5 按照醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)“九項準(zhǔn)則”要求和商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定，紀(jì)檢監(jiān)察室定期通報違規(guī)“統(tǒng)方”行為并追究相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。

5.4 加強實時在線監(jiān)控

利用信息系統(tǒng)中安裝的防統(tǒng)方軟件，對“統(tǒng)方”行為實施事前阻斷、實時監(jiān)控與痕跡追蹤，及時發(fā)現(xiàn)異常和可疑事件，避免和防范內(nèi)部人員借助信息技術(shù)實施的違法行為。每位職工都有反商業(yè)賄賂的責(zé)任，要及時反對、阻止、舉報“統(tǒng)方”行為，醫(yī)院對舉報人員予以保密（舉報電話：3216512）。

5.5 加強信息保密工作

信息科要與為信息系統(tǒng)提供常規(guī)維護、升級換代、安裝新系統(tǒng)、新設(shè)備的技術(shù)人員或機構(gòu)簽署信息保密協(xié)議，并設(shè)置合理的訪問權(quán)限。對于有獲取信息用于不正當(dāng)商業(yè)目的行為的信息技術(shù)人員和機構(gòu)，按相關(guān)的法規(guī)、業(yè)務(wù)合同規(guī)定處理，并追究相應(yīng)責(zé)任。

5.6 加強風(fēng)險崗位廉潔監(jiān)督及責(zé)任追究

加強對工作人員的廉政教育，相關(guān)工作人員簽訂信息保密承諾書。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)和查實有“統(tǒng)方”行為的人員，醫(yī)院將依據(jù)情節(jié)輕重給予通報批評、扣發(fā)績效工資、取消年度評先評優(yōu)、職稱晉升資格或緩聘、待聘直至解聘、提請取消執(zhí)業(yè)資格以及相應(yīng)的黨紀(jì)政紀(jì)處分等；構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。同時，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，還要追究當(dāng)事人所在科室負責(zé)人的責(zé)任。

5.7 加大對不正當(dāng)“統(tǒng)方”行為的處罰力度

5.7.1 對授意實施不正當(dāng)“統(tǒng)方”行為的藥品、耗材供應(yīng)商的處罰。醫(yī)院“防統(tǒng)方”監(jiān)控系統(tǒng)對監(jiān)控的藥品、耗材發(fā)生報警時，紀(jì)檢監(jiān)察部門要及時進行跟蹤，經(jīng)調(diào)查核實認定為商業(yè)目的不正當(dāng)“統(tǒng)方”時，第一次對該藥品、耗材的供應(yīng)商發(fā)出警告通知，限期進行整改；兩次及以上的，醫(yī)院停止該藥品、耗材的使用，永久終止供需關(guān)系，并列入不良記錄；

5.7.2 對行使不正當(dāng)“統(tǒng)方”行為的醫(yī)務(wù)人員的處罰。廣大醫(yī)務(wù)人員都有反商業(yè)賄賂的責(zé)任，要及時反對、阻止、舉報不正當(dāng)“統(tǒng)方”行為。對于為不正當(dāng)商業(yè)目的“統(tǒng)方”的醫(yī)務(wù)人員，情節(jié)輕微的對當(dāng)事人進行誡勉談話，全院通報，取消當(dāng)年評先評優(yōu)、職稱晉升資格，扣除當(dāng)月獎勵性績效工資；情節(jié)嚴重的，給予相應(yīng)的紀(jì)律處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理；

5.7.3 對反復(fù)多次惡意指使病人到院外購藥的，要暫停該醫(yī)務(wù)人員的處方權(quán)，以有效防止“統(tǒng)方回扣”院外轉(zhuǎn)移。