臨沂市婦幼保健院 春夏季傳染病防控方案

當前，我省正值春夏季節(jié)轉換之際，流感、百日咳、手足口病、瘧疾、腎綜合征出血熱以及諾如病毒引起的感染性腹瀉仍處在流行期。隨著人群戶外活動增加，感染自然疫源性疾病風險明顯增加，人群密集場所也易發(fā)生呼吸道、腸道等傳染病聚集性疫情。

各科室要充分認識做好傳染病防控工作的重要性和緊迫性，堅持多病同防，重視流感、新型冠狀病毒感染、腎綜合征出血熱、布魯氏菌病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等傳染病防控工作，確保各項防控措施落在實處。為進一步做好春夏季傳染病防控工作，有效預防和控制傳染病傳播流行，切實維護人民群眾身體健康，做好傳染病報告與監(jiān)測工作，根據山東省衛(wèi)生健康委員會《關于做好春季傳染病防控工作的通知》要求，結合醫(yī)院工作實際，制定本方案。

一、掌握預檢分診要點，規(guī)范落實預檢分診要求

1、在發(fā)熱門診、急診、兒科門診等重點診區(qū)入口處設置預檢分診點，按要求配備體溫表、速干手消毒劑、擦手紙等消毒物品和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行預檢、分診。

2、門診部加強預檢分診管理，各預檢分診處工作人員應詳

細掌握春夏季傳染病的相關知識，了解相關癥狀、表現及疫情發(fā)生地，對發(fā)熱、腹瀉等癥狀的患者、來自疫情發(fā)生地的患者及有過疫情發(fā)病史的患者進行預檢。

3、發(fā)現以上患者，按照要求第一時間做好自我防護，同時為患者做好必要防護措施。

4、預檢分診人員做好患者相關信息登記，提前電話告知發(fā)熱門診。按照戶外、避免人員密集的原則，預檢人員陪同患者至目的地，陪同過程中保持適當距離。

5、發(fā)熱門診接到預檢分診人員通知后，立即做好準備工作，做好患者的交接登記工作。

6、患者離開后，預檢分診處工作人員按照院感要求規(guī)范消毒并做好醫(yī)療廢物處理。

二、規(guī)范開展傳染病監(jiān)測和報告工作

傳染病報告實行首診負責制，首診醫(yī)生發(fā)現需要報告的傳染病要及時診斷，并規(guī)范填寫電子傳染病報告卡，杜絕科室遲報、漏報、誤報現象的發(fā)生。疫情報告員要及時審核傳染病報告卡并上報中國疾病預防控制信息系統。

1、加強流感、新冠病毒感染、百日咳、猩紅熱、水痘等呼吸道傳染病監(jiān)測，落實病人分類管理

我院大學院區(qū)是省級新冠、流感哨點監(jiān)測醫(yī)院，發(fā)熱門診、兒科門/急診、呼吸內科門診、急診內科要做好發(fā)熱、咳嗽、咽痛病例的監(jiān)測，發(fā)現聚集性病例要及時報告；發(fā)熱門診、兒科門/急診、呼吸內科門診/病房按照上級文件要求，繼續(xù)做好監(jiān)測病例的標本采集，每周不少于25份，并及時送至蘭山區(qū)疾病預防控制中心。

同時各相關科室、病房做好流感、百日咳等呼吸道傳染病病人隔離管理，落實各項院感防控措施，杜絕院內感染的發(fā)生。

2、及時診斷布魯氏菌病、炭疽、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、出血熱等自然疫源性疾病

相關科室醫(yī)務人員要提高布魯氏菌病、炭疽、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、出血熱等自然疫源性疾病的診斷能力，科學規(guī)范做好病例救治，降低病死率，發(fā)現病例要及時診斷并報告，嚴禁出院時才進行傳染病報告，全面落實“早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療”四早措施。

3、加強霍亂、感染性腹瀉以及手足口病等腸道傳染病監(jiān)測

依托腸道門診做好霍亂、感染性腹瀉等腸道傳染病的監(jiān)測，嚴格落實“逢瀉必登、逢疑必檢”，標本快檢率不得低于10%，對快檢陽性標本應進行細菌培養(yǎng)，分離到的疑似菌株須送至疾控中心進行鑒定、復核。其它時間段接診科室要做好病例報告，與食物相關的要第一時間報告食源性疾病。

4、提高登革熱、瘧疾等輸入性傳染病的診斷、監(jiān)測報告及科學處置意識

要高度重視登革熱疫情防控工作，有伊蚊叮咬史并出現發(fā)熱、出疹及出血傾向等疑似癥狀的人員。醫(yī)務人員要提高早期識別意識和能力，做到早發(fā)現、早報告、早診斷、早治療。

醫(yī)務人員要提高瘧疾診治能力，對有相關邊境地區(qū)、境外瘧疾流行區(qū)旅行史的發(fā)熱病人、不明原因發(fā)熱的病人、診斷為瘧疾的病人進行瘧原蟲檢測。按照消除瘧疾工作要求，對診斷的瘧疾病例在24小時內報告。同時在病人用藥前采集5ml抗凝全血，并制作不少于5張血涂片。嚴格按照《抗瘧藥使用規(guī)范（WS/T 485-2016）》及《關于抗瘧治療和瘧疾預防的專業(yè)共識》，規(guī)范開展瘧疾治療工作。檢驗科要提高對瘧原蟲檢測的能力，正確分型，為臨床治療提供參考。

6、加強監(jiān)測，積極開展猴痘報告工作

各相關科室（重點科室：皮膚性病科、發(fā)熱門診、感染性疾病科、外科等）在日常診療活動過程中接診發(fā)熱伴出疹病人時，尤其是入境人員、皮膚病性病患者、男同人群，應注意詢問病例的流行病學史；對具有面部、口腔、四肢、肛周或生殖器等部位的不明原因急性皮疹、伴發(fā)熱（體溫＞37.3）或淋巴結腫大等猴痘樣癥狀的可疑人員，主動開展流行病學調查和標本采集。

三、科學規(guī)范做好各類傳染病病例醫(yī)療救治

1、規(guī)范診治工作，保障醫(yī)療質量與安全。相關科室醫(yī)務人員要按照傳染病診療方案規(guī)范開展診治工作，準確評估病情，手術患者及時調整治療方案，不得出現推諉、延誤救治的情況。在傳染病流行季，醫(yī)務部要加強兒科、呼吸科、感染科等重點科室力量，及時制定傳染病高發(fā)期的醫(yī)療救治應對預案，做好應對患者數量激增集中救治的準備，保證醫(yī)療救治診療工作有序開展。

2、加強重點患者管理，落實救治優(yōu)先。加強重癥病例的醫(yī)療救治，做好孕產婦、新生兒、老年患者等特殊重點人群醫(yī)療保障，暢通危重癥救治渠道，不能出現拒診、拒收或延誤治療。集中優(yōu)勢資源進行集中收治，最大程度減少重癥病例，降低病死率。

四、嚴格落實各項院感防控措施

1、門急診科室應嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度。預檢分診點應標識明確、相對獨立、通風良好、流程合理，具備消毒隔離條件并配備必要的防護用品。預檢分診人員應仔細詢問就診者的流行病學史、職業(yè)史以及癥狀等，在特定傳染病流行期間應增加特定傳染病的相關預檢分診內容。

2.加強各種傳染病醫(yī)院感染監(jiān)測，住院患者中如出現疑似或確診病例，應立即將患者立即進行隔離，并按照我院《醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度》上報醫(yī)院感染管理部，并第一時間上報傳染病報告卡。

3、全體工作人員應嚴格執(zhí)行標準預防措施，加強個人防護。

（1）工作人員應在嚴格遵守標準預防原則的基礎上，根據感染性疾病的傳播途徑采取相應的隔離防護措施。應規(guī)范穿戴防護用品，個人防護用品被血液、體液、分泌物等污染時及時更換。接觸疑似病例和確診病例應佩戴一次性乳膠手套、醫(yī)用防護口罩、防護面屏、一次性隔離衣、一次性帽子等。

（2）應嚴格按《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，規(guī)范實施手衛(wèi)生。戴手套不能代替手衛(wèi)生，脫手套后應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

（3）各科室應按要求配備足夠數量的醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、防護面屏、一次性隔離衣、一次性工作帽、乳膠手套、鞋套等防護用品和速干手消毒劑、含氯消毒劑等消毒用品。

（4）工作人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格按照我院《醫(yī)務人員感染性病原體職業(yè)暴露預防處置及上報制度》和《醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露應急處置預案》進行處置上報。

4、加強環(huán)境清潔與消毒，嚴格落實《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》及我院相關消毒隔離制度，根據不同區(qū)域風險等級實施不同的環(huán)境清潔與消毒管理，同時加強高頻接觸物體表面的清潔與消毒，加強對保潔人員的培訓和管理，確保清潔消毒效果。

（1）空氣消毒：加強病室及公共區(qū)域的通風，每日至少通風2次，每次至少30分鐘，天氣條件允許的情況下可適當延長通風時間。不能通風的區(qū)域可采用動態(tài)空氣消毒機或紫外線燈消毒。

（2）物體表面的消毒：診療設施、設備表面以及高頻接觸物體表面，如床欄、床旁桌、陪護椅、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微量泵、門把手等物體表面首選500mg/L含氯消毒劑或消毒濕巾擦拭消毒；不耐腐蝕的使用75%的乙醇或消毒濕巾擦拭消毒，遇污染隨時消毒。

（3）地面的消毒：有肉眼可見污染物時應先清除污染物，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。無明顯污染物時可用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天2次，遇污染隨時消毒。

（4）診療器械、器具的消毒：盡量選擇一次性使用的診療用品。隔離患者使用的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和物品盡可能專人專用，不能專人專用的使用后立即消毒。

（5）疑似病例和確診病例可能污染的場所和物品所使用的含氯消毒劑濃度可增加至1000mg/L。不同區(qū)域的地巾、布巾應分區(qū)專用，標識明確。

（6）患者出院、轉科后，應及時按要求對所在病室或區(qū)域進行終末消毒。

5、傳染病診療過程中產生的醫(yī)療廢物應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》及我院醫(yī)療廢物管理相關制度等要求，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉運、交接、登記等工作，傳染病患者產生的生活垃圾均按醫(yī)療廢物處置。

五、加強傳染病相關知識培訓

醫(yī)務部負責開展傳染病相關診療指南培訓，提高醫(yī)務人員傳染病識別和救治能力；公共衛(wèi)生科負責傳染病監(jiān)測、報告；門診部負責對預檢分診人員開展傳染病預檢分診培訓，提高傳染病預檢分診準確性；感染管理科負責對醫(yī)務人員進行傳染病個人防護及感染性職業(yè)暴露后處置、消毒隔離相關培訓，提高醫(yī)務人員個人防護能力；護理部、健康教育科負責對患者及家屬開展相關傳染病防控知識宣傳和健康教育，提高群眾防病意識和能力。

六、加強防控工作督促指導

嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和首診醫(yī)師負責制，嚴格落實傳染病報告制度，對違法違規(guī)者嚴肅追責。醫(yī)務部、門診部、感染管理科、公共衛(wèi)生科等部門對相關業(yè)務進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，并督促整改到位。

                                臨沂市婦幼保健院

                                2024年4月22日