法洛氏四聯(lián)癥常用的檢查方法有哪些

(一)X線檢查：

肺野異常清晰，肺動脈總干弧不明顯或凹入，右心室增大，心尖向上翹起，在后前位片上心臟陰影呈木鞋狀(有如橫置的長方形)。在近1/4的病人可見右位主動脈弓。

(二)心電圖檢查：

心電圖示右心室肥大和勞損，右側(cè)心前區(qū)各導(dǎo)聯(lián)的R波明顯增高，T波倒置。部分病人標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)和右側(cè)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)中P波高而尖，示右心房肥大。心電軸右偏。

(三)超聲心動圖：

檢查見主動脈根部擴大，其位置前移并騎跨在心室間隔上，主動脈前壁與心室間隔間的連續(xù)性中斷，該處室間隔回聲失落，而主動脈后壁與二尖瓣則保持連續(xù)，右心室肥厚，其流出道、肺動脈瓣或肺動脈內(nèi)徑狹窄。超聲造影法還可顯示右心室到主動脈的右至左分流。

(四)選擇性心血管造影或64排CT造影：

通過右心導(dǎo)管向右心室注射造影劑，可見主動脈與肺動脈同時顯影，并可了解肺動脈口狹窄屬瓣膜型、漏斗部型或肺動脈型，此外還有可能見到造影劑經(jīng)心室間隔缺損進入左心室。

(五)血常規(guī)檢：

查紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量和紅細(xì)胞壓積均顯著增高。

(六)磁共振：

電腦斷層顯像顯示擴大的升主動脈騎跨于心室間隔之上，而心室間隔缺損，肺動脈總干小，右心室漏斗部狹窄，肺動脈瓣環(huán)亦可見狹窄。

(七)心臟導(dǎo)管檢查：

右心導(dǎo)管檢查可有下列發(fā)現(xiàn)：1.肺動脈口狹窄引起的右心室與肺動脈間收縮壓階差，分析壓力曲線的形態(tài)，可幫助判定狹窄的類型。2.心導(dǎo)管可能由右心室直接進入主動脈，從而證實有騎跨的主動脈和心室間隔缺損。3.動脈血氧飽和度降低至89%以下，說明有右至左分流，如同時有通過心室間隔缺損的左至右分流，則右心室的血氧含量高于右心房。4.心室間隔缺損較大而主動脈右位較明顯的病人，主動脈、左心室與右心室的收縮壓相等。

(八)選擇性指示劑稀釋曲線測定：

通過右心導(dǎo)管分別向右心房、右心室和肺動脈注射指示劑(染料或維生素C等)，在周圍動脈記錄指示劑稀釋曲線(用耳血氧計或鉑電極系統(tǒng)等)，可見在右心室及其上游心腔注入指示劑時記錄到出現(xiàn)時間短、曲線降支呈雙峰的右至左分流曲線，而在肺總動脈及其下游注入指示劑時則記錄到正常曲線，從而定出右至左分流的部位。圖臨床運用的范圍，并且出現(xiàn)時間可與病人的活動與癥狀相對應(yīng)。